规范使用一次性输注泵：如何降低病状发生率？

一次性输注泵在临床中广泛应用于镇痛、化疗、营养支持等场景，其精准控速、减少人为误差的优势显著。然而，若使用不当，可能引发感染、药物外渗、静脉炎等病状，增加患者痛苦。本文从操作规范、设备管理、患者监测及人员培训四方面，提出降低病状发生率的系统性策略。

一、严格无菌操作，预防感染性病状

1. 穿刺部位选择与消毒

• 原则：优先选择粗直、弹性好的静脉（如前臂正中静脉），避开关节、瘢痕或静脉瓣处。

• 操作：消毒范围需超过敷贴面积（≥8cm），待消毒剂自然干燥后再穿刺，避免酒精残留导致导管材质降解。

2. 导管固定与维护

• 使用透明敷贴固定导管，避免胶布直接接触穿刺点，减少皮肤刺激。

• 定期更换敷贴（每3-7天），若敷贴卷边、潮湿或渗血需立即更换，防止细菌定植。

3. 输注接口管理

• 严格执行“无接触技术”，避免手部触碰输注接口。

• 每次连接药液前，用75%酒精棉片螺旋擦拭接口≥15秒，降低导管相关性血流感染（CRBSI）风险。

二、优化设备选择与参数设置，减少机械性损伤

1. 输注泵型号与导管匹配

• 根据药物性质（如pH值、渗透压）选择合适导管材质。例如，化疗药物需使用抗腐蚀性更强的聚氨酯导管，避免硅胶导管被药物侵蚀。

• 输注泵流速范围需与导管内径兼容，流速过快可能导致静脉炎，过慢则增加堵管风险。

2. 动态调整输注参数

• 镇痛泵初始剂量需根据患者体重、年龄及疼痛评分个体化设置，并每4-6小时评估镇痛效果，动态调整剂量。

• 化疗泵需严格控制单位时间输注量，避免局部药物浓度过高引发组织坏死。

三、强化患者监测与宣教，早期识别病状

1. 局部症状观察

• 每班次检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液或硬结。若出现沿静脉走向的红线（静脉炎早期表现），需抬高肢体、局部热敷并更换输注部位。

2. 全身症状评估

• 监测患者体温、血常规及炎症指标（如CRP），警惕感染性病状。若出现寒战、高热，需立即停止输注并留取血培养。

3. 患者宣教

• 告知患者避免输注侧肢体过度活动，防止导管移位或断裂。

• 指导患者自我观察穿刺部位及全身反应，发现异常及时报告医护人员。

四、完善人员培训与质控体系，确保规范落地

1. 分层培训与考核

• 对新入职护士进行输注泵操作专项培训，包括设备调试、故障排除及并发症处理。

• 每季度组织技能考核，重点考察无菌操作、导管固定及参数设置等关键环节。

2. 建立质控反馈机制

• 每月统计输注泵相关病状发生率（如感染率、外渗率），分析原因并制定改进措施。

• 引入PDCA循环（计划-执行-检查-处理），持续优化操作流程。

五、特殊场景下的风险防控

1. 高渗药物输注

• 化疗药物或高渗营养液需通过中心静脉导管输注，避免外周静脉损伤。

• 输注前后用生理盐水冲管，减少药物残留对血管的刺激。

2. 患者活动限制

• 对意识障碍或躁动患者，使用约束带时需避开输注侧肢体，防止导管牵拉脱出。

• 定期评估导管固定情况，必要时使用加固装置。

结语
规范使用一次性输注泵需从操作细节、设备管理、患者监测及人员培训多维度入手。通过严格执行无菌原则、个体化参数设置、动态病状监测及持续质量改进，可显著降低感染、外渗等病状发生率，保障患者安全。临床实践中，医护人员需以“零容忍”态度对待操作违规，将规范意识融入日常护理，最终实现输注泵的安全、高效应用。