喉镜窥片揭示的喉部炎症：急性喉炎 vs 慢性喉炎的镜下特征

喉镜作为耳鼻喉科的核心检查工具，通过直接观察喉部黏膜的细微变化，为喉部炎症的诊断提供关键依据。急性喉炎与慢性喉炎在喉镜下的表现差异显著，这些特征不仅反映病变程度，更直接关联治疗策略的选择。

急性喉炎：弥漫性充血与黏膜水肿的“红色警报”

急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，多由病毒或细菌感染引发，常见于儿童及免疫力低下人群。喉镜下可见喉部黏膜呈鲜红色弥漫性充血，声带黏膜水肿明显，呈梭形肿胀，发声时声门闭合不全，形成梭形裂隙。黏膜表面覆盖大量黏稠分泌物，声门间可见黏液丝连接，这是急性炎症渗出的典型表现。

儿童患者因喉部解剖结构特殊，声门下区域黏膜松弛，易因水肿导致吸气性喉喘鸣和呼吸困难，喉镜下可见声门下肿胀呈“橄榄形”阻塞。若合并细菌感染，黏膜表面可能出现黄白色点状渗出物，提示脓性分泌物形成。此时需紧急处理，如静脉输注抗生素联合糖皮质激素，以缓解喉水肿并预防窒息。

慢性喉炎：慢性充血与结构改变的“持久战”

慢性喉炎是喉黏膜的长期非特异性炎症，与用声过度、吸烟、饮酒等不良生活方式密切相关。喉镜下表现分为三型：

1. 慢性单纯性喉炎：喉黏膜呈淡红色弥漫性充血，声带由正常的珠白色变为粉红色，边缘变钝，表面可见稀薄黏液附着，发声时声门闭合不全，形成细小裂隙。

2. 慢性肥厚性喉炎：黏膜肥厚显著，以杓间区为甚，声带增厚呈棒状，表面呈结节状或息肉样改变，假声带及杓会厌皱襞增厚，发声时声门呈“三角形”闭合不全。

3. 慢性萎缩性喉炎：黏膜干燥萎缩，表面覆盖黄绿色或黑褐色痂皮，声带内收不全，发声时声门裂呈长梭形。

慢性喉炎患者常伴声带小结或息肉，喉镜下可见声带前中1/3交界处对称性白色突起，这是长期用声过度导致的纤维化病变。治疗需结合声带休息、雾化吸入及中成药（如黄氏响声丸）调理，同时纠正不良生活习惯。

镜检特征的临床意义

喉镜下的表现差异直接指导治疗：急性喉炎需快速控制感染与水肿，而慢性喉炎需长期管理病因（如戒烟、控制反流）。例如，喉镜下发现声带闭合不全伴黏膜水肿，提示急性喉炎，需立即使用糖皮质激素；若见声带边缘增厚伴结节，则需结合嗓音训练减少用声损伤。

喉镜作为喉部炎症的“透视镜”，通过精准捕捉黏膜充血、水肿、分泌物及结构改变等特征，为临床诊断与治疗提供不可替代的依据。理解这些镜下表现，有助于患者及时识别症状、医生制定个体化方案，最终实现喉部健康的科学管理。