急诊止血利器：球囊子宫支架在产后大出血中的应用

产后大出血是产科最凶险的并发症之一，其发生迅速、进展快，若未及时干预，可能导致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。传统止血方法如子宫按摩、药物促宫缩、宫腔填塞纱布等存在操作复杂、止血效果不稳定等局限。近年来，球囊子宫支架凭借其快速、安全、微创的优势，成为急诊救治产后大出血的“利器”，显著提升了抢救成功率。

一、止血原理：物理压迫，精准止血

球囊子宫支架通过阴道或剖宫产切口置入宫腔后，注入生理盐水使球囊膨胀，形成对子宫内壁的均匀压力。这种物理压迫可快速封闭出血血管，促进血小板聚集和凝血因子激活，同时刺激子宫平滑肌收缩，从机械压迫和生理反应双重机制实现止血。其设计贴合宫腔生理形态，倒三角结构能充分填塞子宫角部，避免遗漏出血点，止血效果显著。

临床数据显示，球囊子宫支架止血成功率高达92%-97%，远高于传统纱布填塞（约70%）。例如，岑溪市人民医院产科曾救治一例产后30分钟出血量达1000ml的高龄产妇，通过超声引导下放置球囊子宫支架，阴道流血迅速减少，宫腔引流量得到控制，患者转危为安。

二、操作优势：快速、微创、并发症少

1. 操作简便，缩短抢救时间
   球囊子宫支架的放置无需复杂手术，平均操作时间仅5-10分钟。医生经阴道或剖宫产切口将未充气的球囊置入宫腔，注入生理盐水后即可生效。这一特性在急诊场景中尤为关键，为患者争取了宝贵的抢救时间。

2. 微创性降低感染风险
   与纱布填塞相比，球囊表面光滑，与组织粘连少，取出时不易引发二次出血。其医用硅胶或聚氨酯材质生物相容性好，感染发生率降低60%以上。公安县人民医院曾报道一例前置胎盘合并产后出血患者，在输血、药物止血无效后，通过球囊子宫支架成功止血，且术后未发生感染。

3. 可监测性保障安全
   球囊连接引流管，可实时观察出血量及颜色变化，帮助医生动态评估止血效果。若引流液持续鲜红或量多，可及时调整球囊压力或联合其他治疗手段。

三、临床应用：从高危预防到难治性出血救治

球囊子宫支架的适应症广泛，涵盖宫缩乏力性出血、前置胎盘、胎盘残留等难治性出血场景。对于具有高危因素的产妇（如多胎妊娠、疤痕子宫、妊高症等），可在分娩前预防性放置球囊，降低出血风险。对于已发生大出血且保守治疗无效的患者，球囊可作为“最后一道防线”，避免子宫切除等极端措施。

例如，剑河县人民医院曾救治一例子宫收缩不良导致的产后出血产妇，在药物止血效果不佳后，采用宫腔BaKri球囊压迫止血，成功避免进一步手术干预，患者术后恢复良好。

四、未来展望：技术迭代与多学科协作

随着材料科学的进步，球囊子宫支架正向更精准、智能的方向发展。未来，结合超声引导、压力监测等技术，可实现球囊压力的动态调节，进一步提升止血效果。同时，球囊子宫支架与介入栓塞、压迫缝合等技术的联合应用，将为难治性产后出血提供更全面的解决方案。

球囊子宫支架以其“快速、安全、微创”的核心优势，已成为急诊救治产后大出血的重要工具。它不仅为产妇生命安全提供了坚实保障，也推动了产科急救技术的进步，彰显了现代医学“以人为本”的治疗理念。