三腔双囊胃管成功止血案例：胃底静脉曲张患者的救命神器

肝硬化引发的胃底静脉曲张破裂出血，是消化科最凶险的急症之一。这种出血来势汹汹，患者可能在短时间内呕出大量鲜血，伴随血压骤降、意识模糊，若不能及时止血，死亡率极高。而三腔双囊胃管凭借其独特的“双囊压迫+持续吸引”设计，成为抢救此类患者的关键工具。

生死时速：从呕血到转危为安

2025年9月，齐齐哈尔第七医院接诊了一位57岁女性患者。患者因肝硬化失代偿期导致胃底静脉曲张，突发剧烈呕血，15分钟内呕出鲜红色血液达1500毫升，相当于人体总血量的三分之一。送医时已出现休克前兆，血红蛋白值仅37g/L，生命垂危。

面对胃镜检查无法定位出血点、介入手术风险极高的困境，医生果断采用三腔双囊胃管进行压迫止血。操作中，医生将胃管经鼻腔插入胃内，先向胃囊注入250ml空气，使其膨胀成直径约6厘米的球形，紧密压迫胃底曲张静脉；随后向食管囊注入150ml空气，形成“第二道防线”，防止胃内积血反流至食管。同时，通过吸引腔持续吸出胃内积血，避免血液误吸入气管引发窒息。

效果立竿见影：胃囊充气后10分钟内，患者呕血量明显减少；30分钟后，出血完全停止。医生通过吸引腔观察吸出液颜色从鲜红转为暗红，确认止血成功，为后续经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）争取了宝贵时间。术后患者恢复良好，5天后即可自主进食。

技术解析：双囊协同的“止血密码”

三腔双囊胃管的核心优势在于其“三腔双囊”结构：

1. 胃囊：位于管体下端，充气后直接压迫胃底曲张静脉，止血成功率超80%。通过牵引装置固定，确保压迫力度精准（压力50-70mmHg）。

2. 食管囊：位于胃囊上方，充气后形成圆柱形压迫区，防止胃内积血反流，同时减少食管黏膜损伤风险（压力30-40mmHg）。

3. 吸引腔：持续吸出胃内积血和分泌物，降低误吸风险，并通过观察血液颜色变化判断止血效果。

此外，胃管采用医用软硅胶材质，管壁刻度清晰，便于医生快速判断插入深度；压力监测接口可实时显示囊内压力，避免因压力不足或过高导致止血失败或黏膜坏死。

临床价值：从急救到长期管理的桥梁

三腔双囊胃管不仅是急救现场的“止血利器”，更是连接紧急止血与后续治疗的桥梁。在肝硬化患者中，约60%的消化道出血由食管胃底静脉曲张引起，而三腔双囊胃管通过快速控制出血，为内镜治疗、介入手术或肝移植争取了关键时间窗。

以象州县人民医院的案例为例：一位老年男性患者因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂，入院时血红蛋白仅29g/L，处于失血性休克前期。医生通过三腔双囊胃管压迫止血，2天内出血量减少90%，第3天顺利拔管，后续通过药物和营养支持治疗，患者完全康复。

结语：小胃管撑起生命防线

三腔双囊胃管的设计，体现了医疗工具对生命需求的精准回应。在肝硬化患者数量逐年上升的背景下，这一技术不仅降低了急症死亡率，更通过减少输血需求、缩短住院时间，减轻了患者家庭的经济负担。正如参与抢救的医生所言：“三腔双囊胃管或许不是最终的治疗方案，但在生死关头，它是我们能给患者的第一道生命防线。”