在骨髓穿刺中，如何避免“干抽”现象？活检针的取样槽设计是否关键？

在血液科的诊断战场上，骨髓穿刺是当之无愧的“金标准”，而“干抽”则是悬在每一位操作者头顶的达摩克利斯之剑。所谓干抽，即在排除穿刺位置错误的前提下，依然无法获取骨髓液或骨髓小粒，其发生率约为5%。这不仅是技术的尴尬，更是诊断的僵局。要破解这一困局，必须双管齐下：既要精进操作技艺，更要依赖活检针的精密设计。

技艺为先：精准穿刺是基础
避免干抽，首要在于“准”。髂后上棘因骨皮质薄、髓腔大而成为首选战场，但即便定位精准，若手法粗糙依然前功尽弃。穿刺针进入骨质后切忌摆动过大，以免折断或滑针。关键在于“落空感”的捕捉——一旦针尖突破骨皮质进入髓腔，阻力会骤减，此时应立即停止进针。

抽吸环节更是微妙的艺术。必须使用干燥注射器，缓慢加大负压，切忌暴力抽吸。一旦抽吸量过多，骨髓液会被外周血稀释；量过少则无法满足涂片需求，0.2mL是形态学检查的黄金阈值。若初次尝试未见骨髓液，切勿盲目深钻，应稍退针芯或微调角度，因为针尖可能刚好卡在骨小梁间隙。

利器为王：取样槽设计定乾坤
当常规抽吸遭遇病理性干抽——如骨髓纤维化、白血病细胞极度增生或骨髓坏死时，液体抽吸往往失效，此时活检针的取样槽设计便成为破局的关键。

传统的抽吸针在面对纤维组织或极度黏稠的骨髓时，如同用吸管吸取果冻，极易堵塞。而现代一体化活检针采用了“内外针协同”的革命性设计：外层套管针负责破路，内层活检针则携带特制的取样槽深入髓腔。这个取样槽并非简单的孔洞，其边缘如精细的刀刃，通过“旋转+回抽”的动作，能像“小铲子”一样切入组织，将条索状的骨髓组织（长度约10-15mm）牢牢锁在槽内。

研究表明，针尖的几何形状直接决定穿刺力。采用五平面针尖或双钻石内芯设计的活检针，能显著降低刺入力，减少组织变形。特别是针对骨质疏松或骨硬化的患者，锋利且刚性的取样槽能有效切割纤维组织，避免因组织回弹导致的取样失败。

结语
干抽并非不可逾越的鸿沟。对于操作者而言，它是对解剖定位和手法力度的考验；对于器械而言，它是对取样槽切削性能的质检。当精湛的“旋转进针”技艺遇上精密的“槽式抓取”利器，干抽的阴霾终将被穿透，为疾病的精准诊断提供最坚实的组织学依据。