什么是三腔双囊管？护士必知的急救止血"神器"

在急诊科的生死时速中，有一根"救命管"曾力挽狂澜无数——它就是三腔双囊管（Sengstaken-Blakemore管），由Sengstaken和Blakemore于1950年首创，是针对食管胃底静脉曲张破裂大出血的经典机械止血利器。

一、"三腔"+"双囊"：结构一目了然

所谓"三腔"，即胃管腔、胃气囊腔、食管气囊腔三个独立通道；"双囊"则是附在管端的胃气囊和食管气囊。三腔管的截面由一个半圆腔道（容纳胃导管）和两个四分之一圆腔道（分别容纳两个气囊导管）构成，各司其职，互不干扰。

二、止血原理：先"堵胃底"，再"压食管"

操作流程清晰而果断：经鼻腔或口腔插入→先充胃气囊（150～300ml，压力50～60mmHg）向外牵引固定→若出血未止，再充食管气囊（100～200ml，压力30～40mmHg）。胃囊压住胃底曲张静脉，食管囊封堵食管下段出血点，双囊联手，物理压迫，止血率高达80%。

其核心适应证是：肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂大出血，且经药物、内镜等保守治疗无效的危重患者。它是内镜治疗前的"过渡桥"，也是无法手术时的"最后防线"。

三、护士必知的"避坑"要点

第一，压力必须用表测，凭手感是大忌！ 食管囊压力超40mmHg、胃囊超60mmHg，黏膜缺血坏死风险陡增。每1～2小时复测一次，压力下降超10mmHg立即排查漏气。

第二，充气要慢，放气要准时！ 每次充入5～10ml后测压，切忌一秒猛充。每12小时放气一次（约30分钟），让黏膜"喘口气"，持续压迫超24小时，黏膜损伤概率高达80%。

第三，拔管前必须先放空双囊！ 带着充气气囊强行拔出，等于用"塞子"刮擦食管，可致黏膜撕裂甚至穿孔。正确步骤：先抽尽食管囊气体→再放胃囊气体→等待5～10分钟→患者呼气时缓慢拔出（1～2cm/秒）。

第四，每日用20～30ml生理盐水冲洗胃减压管2～3次，防止血凝块堵塞导致胃液滞留、腐蚀已缺血的黏膜。

四、一句话总结

三腔双囊管，操作不复杂，但细节定生死。记住十六字口诀——压力监测用表、充气放气缓慢、口腔护理到位、拔管先放气体，这根"救命管"才能真正救命，而非"致命"。