长期使用静脉延长管引发的血栓形成，与哪些护理操作不规范相关？

长期使用静脉延长管的患者有时会出现血栓形成的情况，这除了与患者自身凝血状态、基础疾病以及延长管留置时间等因素有关外，还与一些护理操作不规范密切相关。

封管操作问题

• 封管液相关：封管液的浓度选择不当、用量不足都可能引发血栓。例如，护理人员选择封管液的浓度不足，就无法有效抑制血液在延长管内的凝固。封管时未根据延长管容积准确推注封管液，导致留有残血，这些残血会逐渐凝固形成血栓。而且，如果未实施正压封管，血液容易回流到延长管内，在管腔内形成血凝块，进而引发血栓。

• 封管方式：管腔上的夹子夹在延长管末端，会造成血液回流。当血液回流受阻时，血液在延长管内停留时间延长，增加了血液凝固的机会，从而引发血栓形成。

无菌操作问题

静脉延长管置入后，相关开放式操作较多。而延长管内环境与人体体循环内环境不同，在延长管内没有体循环血液中的白细胞、单核巨噬细胞以及免疫球蛋白等防御因子的时时保护。一旦无菌操作不严格，就极易引起感染，造成细菌定植。细菌在延长管内大量繁殖，会释放一些物质，激活凝血系统，促使血小板聚集，从而引发血栓。

健康宣教问题

• 置管前：护理人员未向患者及家属讲明置管及其相关并发症的注意事项，患者及家属对延长管使用过程中的风险认识不足，无法引起足够的重视。患者可能不会主动配合护理工作，增加了血栓形成的风险。

• 置管后：对患者进行早期的主动和被动功能锻炼的认识不足，会限制患者早期活动。患者长期卧床或活动过少，会导致血液流动缓慢，血液在延长管内淤滞，容易形成血栓。

延长管维护问题

延长管使用时间长，如果维护不当，如未定期检查延长管是否通畅、有无扭曲打折等情况，或者延长管受到外力压迫扭曲，会影响血液在延长管内的流动，使血液流动受阻，增加血栓形成的风险。

护理人员操作技能问题

新进护理人员业务不熟练，在操作过程中可能会出现多次穿刺的情况。多次穿刺会引起周围皮肤损伤，不仅增加了感染的风险，还可能对血管内皮造成损伤。血管内皮损伤后，会激活凝血系统，促使血小板黏附和聚集，从而引发血栓形成。

为了减少长期使用静脉延长管引发血栓形成的风险，护理人员应严格按照规范进行封管操作，选择合适的封管液和浓度，准确推注封管液并实施正压封管；加强无菌操作观念，严格遵守无菌操作规程；做好健康宣教工作，提高患者及家属对延长管使用的认识和配合度；定期对延长管进行维护和检查，确保其通畅；同时，医疗机构应加强对护理人员的培训，提高其操作技能和业务水平。