穿刺针操作后局部出血、血肿的常见原因及压迫止血技巧？

做完穿刺针检查或治疗，本来以为能松口气，结果发现穿刺的地方开始出血，甚至鼓起来一个 “小包包”（血肿），这可把人急坏了！别慌，咱们今天就用大白话聊聊，为啥会出现这种情况，又该怎么快速止血。

一、为啥穿刺后会出血、鼓 “小包包”？

（一）自身凝血功能不好

有些人天生凝血功能就比别人差，比如患有血友病；还有些人因为长期吃抗凝药（像阿司匹林、华法林），或者有肝脏疾病（肝脏是生产凝血因子的 “工厂”，肝功能不好会影响凝血），导致身体止血的 “能力” 变弱。这就好比水管破了，别人身体里的 “胶水”（凝血因子）能快速把破口粘住，而这类人身体里的 “胶水” 不够用，血就止不住，容易出血和形成血肿。

（二）穿刺时 “戳” 到了大血管

虽然医生在穿刺前会通过超声、触摸等方法找好位置，但血管的走向有时候很复杂，就像城市里交错的小路。如果穿刺针不小心扎进了比较粗的动脉或静脉，出血的量就会比扎到小血管多得多。动脉血压力大，可能会像小喷泉一样冒出来；静脉血虽然不会喷，但如果不及时处理，也会慢慢渗血，形成血肿。

（三）穿刺后按压不到位

穿刺结束后，按压是防止出血的关键一步，但很多人没按对。比如按压的时间太短，一般至少要按 5 - 10 分钟，有些人按了一两分钟觉得不出血就松开手，结果过一会儿又开始渗血；还有的人按压的位置不准确，没有完全压住穿刺点；或者按压的力度不够，松松垮垮的，都没办法有效止血。

（四）穿刺部位 “太难搞”

不同的穿刺部位止血难度不一样。像脖子、腹股沟这些地方，血管又多又粗，周围组织还比较疏松，一旦出血，血液很容易在皮下散开，形成血肿。而且这些部位活动比较多，比如走路时腹股沟会动，转头时脖子会动，活动过程中会影响止血，让出血情况更严重。

二、发现出血、血肿，怎么用压迫止血 “急救”？

（一）准备工作

先找一块干净的纱布或者棉球，如果没有，也可以用干净的纸巾、手帕代替。但千万不要用脏东西按压，不然容易引起感染。

（二）正确按压姿势

用食指和中指，或者整个手掌，垂直按压在穿刺点上，力度要适中，既要感觉到有压力，又不能把皮肤压得太疼。就像用手轻轻压住一个乒乓球，不能让它跑掉，但也不能把它压坏。如果是胳膊上的穿刺点，可以把胳膊举高，高于心脏位置，利用重力减少出血。

（三）按够时间不松手

按照前面说的，至少按压 5 - 10 分钟，不要中途松开查看。如果是凝血功能差的人，按压时间可能要延长到 15 - 20 分钟。按压过程中，如果纱布被血浸透了，不要直接揭开，可以在上面再盖一层继续按。

（四）冷敷 “帮忙” 止血

按压结束后，如果穿刺部位还有点肿，可以用冰袋或者冷毛巾冷敷 15 - 20 分钟。冷敷能让血管收缩，减少血液流动，帮助止血和消肿。但要注意，冰袋不能直接接触皮肤，要用毛巾包一下，防止冻伤。

（五）啥情况要赶紧找医生？

如果按压 20 分钟后，血还止不住，或者血肿越来越大，皮肤颜色变得青紫，甚至出现疼痛、麻木的感觉，一定要马上告诉医生。这可能说明出血比较严重，需要进一步处理，比如用药物止血，或者在超声引导下看看是不是还有血管在出血。

穿刺针操作后出血、血肿虽然常见，但只要搞清楚原因，学会正确的压迫止血方法，就能把风险降到最低。希望这些大白话能帮你遇到问题时不慌张，保护好自己和家人！要是还有其他疑问，随时来问！