透析护理包冲管只用生理盐水？少了这 1 步，瘘管迟早被堵死！

透析患者每天都要和透析护理包打交道，冲管是其中必不可少的环节。不少人觉得，只要用生理盐水把管子冲冲干净，就不用担心堵管问题了。但真实情况是，只用生理盐水冲管，就像打扫房间只擦桌子不拖地，表面看着干净，其实隐患重重。临床上，因为冲管不当导致瘘管堵塞，最后不得不重新造瘘的患者比比皆是。今天就掰开揉碎了，和大家唠唠冲管里的门道。

要弄明白为什么只用生理盐水冲管不行，得先知道瘘管为什么会堵。透析过程中，血液在管路里循环，把身体里的毒素过滤出去。但血液里除了毒素，还有很多 “杂质”，比如血小板、纤维蛋白。这些东西就像水管里的水垢，时间一长，会慢慢附着在透析管路和瘘管内壁上。尤其是透析结束时，管路里残留的血液，如果不彻底冲干净，就会凝固成血块，成为堵管的 “罪魁祸首”。

生理盐水确实能把管路里大部分残留血液冲走，但它有个致命缺点 ——没有抗凝作用。就像洗碗只用清水冲，不加点洗洁精，油乎乎的碗很难洗干净。透析结束后，管路内壁上总会残留极少量的血液，这些血液里的血小板会迅速聚集，形成微小血栓。如果不用抗凝剂处理，这些微小血栓就会像滚雪球一样越变越大，最终把瘘管彻底堵死。

那关键的 “少的这一步” 到底是什么？答案就是使用抗凝剂封管。目前最常用的抗凝剂是肝素，它就像一把 “抗凝钥匙”，能阻止血液凝固，让管路保持通畅。正确的冲管流程应该是这样的：先用生理盐水把管路彻底冲洗干净，确保没有明显的血液残留；然后用含有肝素的封管液充满整个管路，让抗凝剂和管路内壁充分接触，形成一层保护膜，防止血栓形成。这就好比给管路穿上一件 “抗血栓盔甲”，大大降低堵管风险。

可别小看这一步，它直接关系到瘘管的使用寿命。有位王大爷，透析三年一直自己在家冲管。他觉得肝素是药，怕有副作用，每次冲管只用生理盐水。结果有一天，透析机突然报警，提示血流不足，检查发现瘘管已经被血栓堵得严严实实。最后没办法，只能重新做造瘘手术，不仅遭罪，还得承受高昂的医疗费用。相反，同病房的李阿姨，严格按照医嘱，每次冲管后都用肝素封管，透析五年了，瘘管依然通畅，很少出现问题。

除了使用抗凝剂，冲管的手法和细节也大有讲究。首先，冲管时要采用 “脉冲式” 冲管法，简单来说，就是推一下、停一下，让生理盐水在管路里形成涡流，像用高压水枪冲洗一样，把附着在管壁上的杂质彻底冲下来。如果只是匀速缓慢推注，效果会大打折扣。其次，冲管的量也有要求，一般来说，要根据透析管路的容量来确定，确保整个管路都被冲洗到位。最后，冲管过程中要仔细观察，看看管路是否通畅，有没有阻力，如果感觉推注困难，千万不能硬来，要及时联系医生处理。

另外，透析护理包的保存和使用也有很多注意事项。护理包里的物品都是经过严格消毒的，使用前一定要检查包装是否完好，有没有破损、过期。拿取物品时，要保持手部清洁，最好戴上一次性手套，避免污染。冲管和封管过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止细菌进入管路，引发感染。一旦发现护理包被污染，或者使用过程中出现异常，比如冲管时发现管路有裂缝、封管液变色等，要立即停止使用，并更换新的护理包。

透析患者的瘘管就像身体的 “生命线”，而正确冲管和封管，就是守护这条生命线的关键。只用生理盐水冲管，看似省事，实则是在拿自己的健康冒险。希望大家看完这篇文章，能重视冲管的每一个细节，严格按照医嘱操作。毕竟，一次正确的冲管操作，换来的可能是瘘管更长的使用寿命，更少的并发症，以及更有质量的生活。多花几分钟认真冲管，就是在为自己的健康保驾护航。