伤口化脓了，用清创缝合换药包处理时要多做些啥？

伤口一旦化脓，说明已经被细菌 “攻占”，用清创缝合换药包处理时，可比处理普通伤口麻烦不少，得多加几个 “心眼”，才能让伤口好好愈合。

打开清创缝合换药包前，得先仔细检查包装。化脓伤口本就容易感染，要是包装有破损、过期，里面的器械可能带着细菌，用了只会让情况更糟。确认包装完好后，再按规范打开，别让手碰到里面的无菌物品，这是避免二次污染的第一步。

拿出包里的消毒用品时，不能像对待普通伤口那样简单擦拭。化脓伤口周围的皮肤黏糊糊的，可能沾着脓液和坏死组织，得先用无菌棉球蘸上碘伏，从伤口边缘往外画圈擦拭，范围至少要扩大到伤口周围 5 厘米，而且每擦一下就换一个新棉球，防止把脏东西又带回去。要是脓液结了痂，别硬抠，用生理盐水浸湿纱布敷在上面，等痂软化了再轻轻擦掉，不然会扯伤新生的组织。

处理伤口内部的脓液是关键。先用包里的镊子夹着无菌纱布，把能看到的脓液轻轻蘸掉，注意别使劲挤压，不然可能把细菌挤进更深的组织里。要是伤口较深，有死角存着脓液，就得用生理盐水冲洗。把换药包里的注射器抽满生理盐水，对着伤口内部慢慢冲洗，让水流把脓液冲出来，一遍不够就多冲几遍，直到冲出的水变清亮为止。要是脓液特别稠，还可以用稀释后的双氧水冲洗，它能冒泡分解脓液，但冲完后必须再用生理盐水冲干净，不然会刺激伤口。

清理坏死组织也不能马虎。化脓的伤口里往往有发白、发黄的坏死肉，这些东西不清除，伤口永远好不了。用换药包里的组织剪，小心地把这些坏死组织剪掉，动作要轻，别伤到周围好的组织。要是坏死组织和正常组织连得比较紧，别硬剪，先敷上凡士林纱布，等它慢慢分离后再处理，避免出血太多。

处理完伤口，包扎也有讲究。不能像普通伤口那样包得严严实实，化脓伤口需要透气，才能让分泌物顺利排出来。用透气性好的无菌纱布轻轻盖住伤口，别压太紧，外面再用医用胶带固定住。要是分泌物特别多，可以在纱布中间垫一层凡士林纱布，防止纱布和伤口粘在一起，下次换药时就不会疼得厉害。

换药过程中，得时刻留意病人的反应。要是病人说伤口突然特别疼，或者出现红肿范围扩大、发热的情况，可能是感染加重了，这时候别只顾着处理伤口，得赶紧通知医生，可能需要用抗生素治疗。另外，用过的器械和敷料要放进专用的医疗垃圾袋，别随便乱扔，这些东西带着大量细菌，处理不好会污染环境，甚至传染给别人。

还有些细节要注意。比如镊子和剪刀，用之前最好在碘伏里泡一下，再拿出来晾干，增加灭菌效果。每次换药都要换一套新的清创缝合换药包，绝对不能重复使用，哪怕看起来还挺干净也不行。要是伤口在关节附近，包扎后要让病人尽量少活动那个部位，不然伤口老被牵扯，不容易长好。

总之，用清创缝合换药包处理化脓伤口，就得比平时更耐心、更细致，把脓液和坏死组织清理干净，做好消毒和包扎，同时留意异常情况，这样才能帮伤口打赢这场 “抗感染战役”。