加强型气管插管操作有何要点？别让小失误影响大疗效

加强型气管插管看着和普通插管差不多，但操作时要是不注意细节，很容易出小岔子，影响效果。其实掌握几个关键点，就能顺顺利利完成，还能减少麻烦。

插管前的准备得做足。先看看管子有没有问题，捏一捏管身，感受下里面的金属丝是不是完好，有没有断的地方 —— 这可是它 “抗造” 的关键，断了就白费了。然后根据病人情况选型号，成人一般用 7.5-8.5 号，小孩得按年龄算，别图省事随便拿一个，太粗了插不进去还伤气道，太细了漏气没效果。管子前端可以抹点专用润滑剂，别用凡士林之类的，容易堵管子，润滑好了插入时能少点摩擦，病人也舒服点。

摆好病人姿势也很重要。让病人头稍微往后仰，下巴抬起来，像 “抬头看天花板” 那样，这样气道能打开得更顺畅。要是病人脖子动不了，也别硬掰，顺着他的姿势慢慢调整，加强型管子能弯一点，配合着来就行。

插的时候手要稳。拿着管子前端 1/3 的地方，别攥太靠后，不然容易把管子捏扁。看到声门后，慢慢把管子送进去，送的时候感觉有点阻力很正常，别使劲怼，稍微转一下管子角度，顺着气道的弯度走，它里面的金属丝能帮忙 “导航”，硬来反而可能戳伤喉咙。如果用了插管芯，等管子进去一部分后就得赶紧抽出来，不然留在里面可能影响管子的灵活性。

管子插多深是个大学问。一般看管子上的刻度，从门牙算，成人插到 22-24 厘米差不多，小孩按年龄估，比如 5 岁大概 15 厘米。插完后捏个皮球试试，胸口能鼓起来，听着两边肺里都有气，说明位置对了。要是只有一边有气，可能插太深到一边肺里了，稍微往外拔一点就行。

固定管子的时候别马虎。用胶布把管子牢牢粘在脸颊或下巴上，粘之前擦干净皮肤，别让汗或者口水弄松了。加强型管子虽然不容易扁，但被病人咬到还是有风险，最好放个牙垫，再用约束带轻轻固定下手，防止病人烦躁时把管子拔出来。

之后还得勤观察。看看管子外面的刻度有没有变，要是突然短了一截，可能是滑出来了；长了可能是往里面缩了。吸痰的时候动作要轻，别使劲拽吸痰管，免得把气管插管带得晃动，伤到黏膜。要是病人咳嗽得厉害，赶紧看看管子有没有移位，有问题及时处理。

其实说白了，加强型气管插管操作就像穿一件带 “骨架” 的衣服，既要顺着身形穿，又得注意别扯坏 “骨架”，每个步骤多留心，就能既顺利又安全地完成，让它好好发挥作用。