气管插管到底有多 “难受”？亲历者说：术后喉咙痛只是开始…

当麻醉师手持喉镜靠近口腔时，王女士能清晰感受到金属器械触碰喉咙的冰凉 —— 尽管半麻状态让她意识清醒，喉咙却像被一只无形的手扼住，只能发出嗬嗬的气流声。几分钟后，一根直径约 8 毫米的塑料导管顺着喉镜滑入气管，强烈的异物感瞬间炸开，她本能地想咳嗽、想挣脱，却被固定在口腔的牙垫和束缚带牢牢限制住。“就像有根管子硬生生捅进了气管，每一次呼吸都带着摩擦的刺痛，” 这是王女士对气管插管最深刻的记忆，而术后持续一周的喉咙痛，不过是这场 “煎熬” 的开始。

一、插管瞬间：身体的本能反抗与无法言说的窒息感

气管插管的操作往往在紧急抢救或全麻手术中进行，对清醒或半清醒状态的患者而言，这是一场与本能的激烈对抗。麻醉医生需要用喉镜拨开舌头，暴露声门 —— 这个过程中，喉镜压迫会厌和舌根，会引发强烈的恶心和呕吐感，有人形容 “像喉咙里被塞进了一块烧红的烙铁”。

当导管穿过声门的瞬间，喉咙的迷走神经会触发 “保护性痉挛”：气管平滑肌剧烈收缩，患者会感到濒死般的窒息，想咳嗽却咳不出，想吞咽又被导管堵住，只能徒劳地张大嘴巴，眼泪不受控制地涌出。即使是全麻状态下插管的患者，术后也可能残留模糊的 “窒息记忆”，表现为拔管后莫名的烦躁或恐惧。

更让患者不适的是，导管需要固定在口腔或鼻腔内，牙垫会撑开上下牙齿，长时间保持张口状态会导致颞下颌关节酸痛，嘴角也可能被磨出溃疡。“术后发现嘴唇内侧全是伤口，说话时像含着玻璃渣，” 一位经历过插管的患者回忆道。

二、带管期间：每一次呼吸都在 “摩擦” 中度过

气管插管的 “难受” 并非只在插入瞬间，带管期间的煎熬更磨人。导管的存在会持续刺激气管黏膜，导致分泌物增多，患者会频繁感到 “有痰咳不出”。为了防止痰液堵塞导管，护士会定期用吸痰管深入气管清理，这个过程会引发剧烈的呛咳，有人形容 “像被一只手攥住了肺，咳到五脏六腑都要翻出来”。

如果患者处于清醒状态（如 ICU 中的镇静不足），导管的异物感会被无限放大。他们无法说话，想表达 “难受” 只能靠眨眼或手势，这种 “被剥夺语言能力” 的无助感，会加剧心理上的焦虑。更痛苦的是，当呼吸机的送气节奏与患者自主呼吸不同步时，会出现 “人机对抗”—— 患者想吸气时，呼吸机却在送气，胸腔里像被塞进一个气球，涨得生疼；想呼气时，导管却像个单向阀，废气排不出去，憋得面红耳赤。

长时间插管还会带来物理损伤：导管压迫声带和气管软骨，可能导致黏膜水肿、溃疡，甚至引发声带麻痹。一位因肺炎插管 10 天的患者说：“拔管后我发不出任何声音，医生说我的声带被压出了血肿，整整一个月都只能靠写字交流。”

三、拔管后：喉咙痛只是 “后遗症” 的开始

很多人以为拔管意味着痛苦结束，但对多数患者而言，真正的 “恢复期” 才刚启动。拔管时，导管摩擦着肿胀的喉咙抽出，会引发一阵剧烈的咳嗽，有人形容 “像有刀片从喉咙里划过”。随后几天，喉咙痛会成为最明显的症状 —— 吞咽时像咽玻璃渣，说话时声音嘶哑如破锣，这种疼痛通常会持续 3-7 天，少数人甚至会延续数周。

更隐蔽的不适藏在呼吸道深处。插管期间，气管黏膜失去了空气的 “自然湿润”，加上呼吸机的干燥气流刺激，会导致黏膜干燥、敏感。拔管后，患者会频繁感到喉咙发痒，忍不住咳嗽，尤其是在夜间，干咳可能会影响睡眠，形成 “越咳越肿、越肿越咳” 的恶性循环。

部分患者还会出现 “吞咽障碍”。插管时，导管会撑开食道入口的会厌，长时间压迫可能导致会厌功能暂时失调。拔管后，喝水或进食时容易发生呛咳，严重时甚至会引发吸入性肺炎。一位术后患者分享：“我喝口水能呛到眼泪直流，医生说我的会厌还没恢复‘开关’功能，只能先吃糊状食物。”

心理上的阴影也不容忽视。约 30% 的插管患者会出现 “插管创伤后应激障碍”，表现为噩梦、对窒息的恐惧、拒绝再次接受侵入性治疗等。有人会在看到喉镜、导管等医疗器械时突然心慌气短，甚至不敢独自睡觉，生怕 “再次被管子堵住喉咙”。

四、这些 “难受”，其实可以被缓解

尽管气管插管的过程充满不适，但医学上已有诸多方法减轻患者的痛苦。比如插管前使用局部麻醉喷雾，能降低喉咙的敏感度；带管期间合理使用镇静、镇痛药物，可减少患者的烦躁和疼痛感；拔管后通过雾化吸入湿润气道，能加速黏膜修复。更重要的是，医护人员的耐心沟通 —— 比如用写字板、手势图与患者交流，能极大缓解他们的无助感。

对患者而言，了解这些 “难受” 的来源，能减少对未知的恐惧。当你或身边的人需要接受气管插管时，不妨记住：这些不适是暂时的，医护人员正在用这种方式为生命争取时间。而那些经历过插管的人，也不必为残留的不适焦虑 —— 喉咙的肿痛会消退，声带的损伤能修复，只要配合康复训练，身体终将找回失去的 “自在呼吸”。