一次性腹腔穿刺包使用中的 3 大关键步骤与常见误区

在临床诊疗中，一次性腹腔穿刺包的正确使用是保证穿刺安全与效果的关键。看似简单的操作流程，若存在细节疏漏，可能引发感染、出血等并发症。下面结合临床实践，详解使用过程中的 3 大关键步骤及常见误区。

一、术前准备：精准评估是安全基础

术前准备的核心在于排除禁忌证与优化操作条件。首先需核对患者信息，通过超声检查明确腹水深度、穿刺部位与周围脏器关系，避开肝脾等重要器官及大血管。关键操作包括：将穿刺包置于无菌区域，按顺序打开包装（先打开外层包装，再由内向外展开无菌巾），检查包内物品完整性（穿刺针、注射器、引流管等需无破损、在有效期内）。同时准备碘伏、无菌手套、局麻药等辅助用品，确保患者处于仰卧位或半卧位，暴露穿刺区域并进行皮肤清洁。

常见误区：①跳过超声定位，仅凭经验选择脐与髂前上棘连线中点穿刺，可能误穿脏器；②打开穿刺包时手部触碰无菌区域，或未检查物品有效期，增加感染风险；③未询问患者过敏史，直接使用局麻药导致过敏反应。

二、穿刺操作：规范手法决定成功率

穿刺过程需严格遵循无菌原则与分步操作规范。关键步骤分为三步：第一步是局部麻醉，用 5ml 注射器抽取 2% 利多卡因，在穿刺点做皮丘，逐层浸润皮下组织至腹膜层，边进针边回抽，确认无回血后推注麻药，避免麻药误入血管；第二步是穿刺抽液，换用穿刺针连接注射器，沿麻醉路径缓慢进针，当针尖突破腹膜时会有 “落空感”，此时回抽可见腹水，固定针头后缓慢抽取，首次抽液量不宜超过 1000ml；第三步是拔针处理，抽液结束后迅速拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点 5-10 分钟，观察无渗血后贴无菌敷料。

常见误区：①进针速度过快或角度偏差，导致针尖损伤肠管或血管；②抽液时用力过猛，使腹压骤降引发头晕、恶心等症状；③拔针后未充分按压，造成皮下血肿或腹水外渗。尤其需注意，若穿刺过程中出现鲜血回流，应立即停止操作并拔除针头，做好止血处理。

三、术后处理：细节管理防并发症

术后处理的重点是监测患者状态与规范医疗废物处理。关键操作包括：记录抽取腹水的颜色、量、性状，及时送检标本；观察患者生命体征 30 分钟，询问有无腹痛、腹胀等不适；按医疗废物管理要求，将使用后的穿刺针、注射器等放入锐器盒，其余物品密封处理。同时叮嘱患者 24 小时内保持穿刺点干燥，避免剧烈活动。

常见误区：①未及时送检腹水标本，导致检验结果失真；②忽略术后观察，未能及时发现迟发性出血或感染；③医疗废物分类错误，造成环境污染或职业暴露。

掌握上述三大关键步骤，规避常见误区，能显著降低并发症风险。临床操作中需始终牢记 “无菌、精准、轻柔” 原则，将规范流程转化为肌肉记忆，才能让一次性腹腔穿刺包在诊疗中真正发挥安全高效的作用。