胸腔引流瓶就像胸腔的 “排气排水阀”，帮着排出积液、积气，让肺部重新张开。可一旦它出问题，比如漏气、液面不对劲，不仅影响治疗，还可能让空气再钻进胸腔、引发感染，甚至加重病情。很多患者和家属盯着瓶子，却不知道 “哪些迹象算异常”。今天就专门讲胸腔引流瓶最该警惕的两类异常信号 —— 漏气和液面异常，教你怎么看、怎么应对，把风险掐在萌芽里。

一、先盯 “漏气信号”：瓶里气泡不对劲，可能是空气在 “偷偷进”

正常情况下，只有治疗气胸（胸腔里有多余空气）时，早期引流瓶的 “水封瓶” 里会有气泡冒 —— 这是在排积气，是好事；但如果气泡冒得 “不合时宜”，或者有其他漏气迹象，就得警惕了。

1. 这 3 种气泡情况，属于 “异常漏气”

• 气泡一直冒，停不下来：比如气胸患者引流 2-3 天后，原本慢慢减少的气泡突然一直冒，或者始终没减少，甚至越冒越多；再比如引流积液的患者，瓶里本该没气泡，却突然开始冒气泡 —— 这说明有新的空气在钻进胸腔，可能是引流管接头没拧紧、管子破了，或者患者咳嗽太用力导致胸膜破损。

• 按压胸腔时，气泡突然增多：用手轻轻按压患者胸腔两侧，如果水封瓶里的气泡突然变多，大概率是胸腔和引流管之间有缝隙，按压时空气顺着缝隙钻进管子，再跑到瓶里。

• 引流管周围 “滋滋响”，还渗液：如果引流管和皮肤连接处有 “滋滋” 的漏气声，或者周围皮肤渗液、发红，可能是穿刺口没封好，空气从皮肤和管子的缝隙里进去，同时可能伴随局部感染风险。

2. 发现漏气，先做 3 步，再叫医护

• 第一步：查接头：先看引流管的各个接头（比如引流管和水封瓶的连接、延长管的接头）有没有松，用手轻轻拧一拧，确保每个接口都拧紧 —— 很多漏气是因为接头没旋紧导致的；

• 第二步：看管子：顺着引流管从患者胸腔摸到瓶子，检查管子有没有破损、打折，比如管子被床栏压出裂痕，或者被患者翻身时扯破，有破损就用干净的纱布裹住破损处，避免漏得更厉害；

• 第三步：固定好管子：如果管子移位了（比如从穿刺口滑出一点），轻轻把管子推回原位（别推太深），然后用胶布固定好，避免继续移位。

做完这 3 步后，立即叫医护人员来检查，比如让医生用生理盐水涂在接头处，看有没有气泡冒（能精准找到漏气点），不要自己长时间处理，以免耽误。

二、再防 “液面异常”：水位太高太低、不动不晃，都是 “危险信号”

胸腔引流瓶的 “水封瓶” 里需要装无菌生理盐水，液面高度和波动情况，直接反映引流是否正常。很多人以为 “只要有水就行”，其实液面太高、太低，或者不波动，都可能出问题。

1. 液面 “太高 / 太低”：影响引流，还可能倒灌或进气

• 液面太高（超过最高刻度线）：每个引流瓶上都有 “MAX”（最高）和 “MIN”（最低）刻度，要是液面超过 MAX，会增加引流阻力 —— 积液、积气排不出去，还可能因为压力太大，让瓶里的液体倒灌回胸腔，引发感染。

常见原因是加液体时加太多，或者引流液没及时倒掉，导致液面上升。发现后别自己倒液体（容易污染），叫医护人员来更换或倾倒，倾倒时要先夹闭引流管，避免空气趁机进去。

• 液面太低（低于最低刻度线）：液面低于 MIN，就无法形成有效的 “水封”—— 相当于 “阀门没关紧”，空气会顺着管子倒吸进胸腔，导致新的气胸。

大多是因为瓶塞没盖紧，液体蒸发太快，或者有漏液。先检查瓶塞有没有盖严，再看瓶子周围有没有漏液，然后叫医护人员补充无菌生理盐水，把液面加到 MIN 和 MAX 之间。

2. 液面 “不波动 / 波动异常”：引流可能堵了，或肺已经复张

正常情况下，患者呼吸时，水封瓶里的液面会跟着上下波动 —— 吸气时液面上升，呼气时下降，波动幅度一般 3-5 厘米。如果液面不动，或波动太奇怪，要警惕：

• 液面完全不动，一点波动没有：最可能是引流管堵了，比如积液里的血块、沉淀物把管子堵住，积液积气排不出去。这时患者可能会感觉胸闷、呼吸困难，按压引流管时也没反应。

别自己用手捏管子（可能把堵塞物推得更深），立即叫医护人员，医生会用生理盐水冲洗管子，或者调整管子位置，打通堵塞。

• 液面波动幅度太大（超过 6 厘米）：可能是引流管太长、太松，或者患者咳嗽太剧烈，导致液面跟着剧烈晃动；也可能是胸腔内压力异常（比如肺没张开）。先帮患者调整姿势，比如坐直一点，看看波动有没有变小，要是还不行，让医护人员检查胸腔压力和管子长度。

• 液面突然 “不动了”，但患者没不适：如果患者呼吸顺畅，没胸闷，可能是肺部已经复张（胸腔里没多余积液积气了），这时液面波动会慢慢消失，是好事。但还是要告诉医护人员，让医生通过胸片确认，别误以为是堵了。

三、除了漏气和液面，这 2 个 “连带信号” 也要留意

漏气和液面异常时，往往会伴随患者的身体反应，这些信号也能帮你判断问题：

1. 患者突然胸闷、胸痛、喘不上气：不管是漏气还是管子堵了，都会导致胸腔内压力异常，患者会突然感觉胸口发紧、疼，呼吸费力，甚至嘴唇发紫。这时别等，立即叫医护人员，可能需要紧急处理，比如重新调整引流管或穿刺。

2. 引流液颜色、量不对劲：虽然不是液面或漏气问题，但和引流效果直接相关 —— 比如引流液突然从淡红色变成鲜红色，量还增多（1 小时超过 100 毫升），可能是胸腔内出血；液体变浑浊、有臭味，可能是感染。这些情况也要及时告诉医生，和漏气、液面问题一起排查。

四、日常观察小技巧：简单 3 招，快速发现异常

1. 定好 “观察时间”：每天固定 3-4 次看引流瓶，比如早中晚和睡前，每次看 30 秒 —— 先看气泡（有没有异常冒），再看液面（高度和波动），最后问患者有没有不适，形成习惯就不容易漏。

2. 做个 “简单标记”：在水封瓶的 MIN 和 MAX 刻度处贴个小贴纸，一眼就能看出液面是否在安全范围；也可以在引流管上贴个胶布，标记好管子的位置，要是移位了能及时发现。

3. 记个 “小笔记”：把每次观察到的情况记下来，比如 “上午 10 点，液面在中间，有少量气泡，患者没不适”，这样医护人员问的时候能说清楚，也能对比出 “什么时候开始异常”。

总结：早发现 = 少风险，别慌但别马虎

胸腔引流瓶的异常信号，其实都有 “明显迹象”，只要多留意、多观察，就能早发现。关键是别慌 —— 看到气泡或液面不对，先按简单的方法排查（比如拧接头、看刻度），再叫医护人员，不要自己拆管子、倒液体，避免操作不当加重问题。

对患者和家属来说，盯着引流瓶不是 “额外任务”，而是保障治疗安全的关键一步。记住这些信号，配合好医护人员，就能让胸腔引流瓶好好发挥作用，帮患者早日把胸腔里的 “多余负担” 排干净，顺利康复。