胸腔引流管堵管致引流瓶无液流？2 个疏通技巧，预防肺不张

胸腔引流管就像胸腔的 “排水管”，能把胸腔里的积液、积气排出来，帮助肺部重新张开。可一旦管子堵了，引流瓶里没液体流动，积液、积气排不出去，不仅会让患者胸闷、胸痛，还可能导致肺部 “瘪掉”（医学上叫肺不张），严重时会影响呼吸。很多人遇到堵管会慌神，其实只要掌握 2 个简单的疏通技巧，及时处理，就能避免麻烦。今天就用大白话讲清楚怎么判断堵管、怎么疏通，还有平时怎么预防。

先搞懂：怎么判断胸腔引流管真的堵了？

不是引流瓶没液流就一定是堵管，得先排除 “假堵” 情况，别白忙活。这 3 个信号同时出现，大概率是真堵了：

第一个信号是 “引流瓶里没动静”。正常情况下，患者呼吸或咳嗽时，引流瓶里的液面会跟着上下波动（比如吸气时液面下降，呼气时上升），如果观察 1-2 小时，液面完全不动，或者没液体、气体流进瓶里，就要警惕。

第二个信号是 “患者感觉不对劲”。堵管后胸腔里的积液、积气排不出去，患者会突然觉得胸闷、憋气，原来不疼的地方可能开始隐隐作痛，咳嗽时疼痛会加重，严重时甚至会呼吸急促、脸色发白。

第三个信号是 “管子摸起来有硬块”。轻轻摸一下体外的引流管，如果能摸到管子里有 “小疙瘩”（像小石子一样的硬块），或者感觉管子某一段特别硬，多半是积液里的沉淀物、血块堵在管子里了。

如果只是引流瓶没液流，但患者没不舒服，可能是胸腔里的积液、积气已经排得差不多了（比如术后恢复好，积液排完了），这时候别盲目疏通，最好先找医生确认。

关键技巧 1：“挤压排堵法”—— 适合管子里有小血块、软沉淀物

如果判断是管子里有小血块、软的积液沉淀物堵了，用 “挤压排堵法” 最管用，操作简单，在家也能在医护人员指导下做（注意：必须先洗手，戴无菌手套，避免感染）。

具体步骤分 3 步，记好 “捏、挤、松”：

第一步：找对位置，轻轻捏住管子。先看体外的引流管，找到离皮肤出口 10-15 厘米的地方（别太靠近皮肤，避免拉扯伤口），用拇指和食指轻轻捏住管子的两侧，让管子形成一个 “小凹陷”（别捏太用力，避免把管子捏扁后完全不通气）。

第二步：向引流瓶方向 “缓慢挤压”。保持捏住管子的力度，从捏紧的位置开始，慢慢向引流瓶方向挤压管子，就像挤牙膏一样，把管子里的堵塞物往引流瓶里推。挤压时动作要慢，每挤压一段（比如 5 厘米），停顿 1 秒，让堵塞物有时间往下走，别太快太用力，以免刺激胸腔引起疼痛。

第三步：松开手，观察效果。挤压到引流瓶接口附近后，慢慢松开手，同时盯着引流瓶 —— 如果看到有液体或气泡顺着管子流进瓶里，液面开始跟着呼吸波动，说明堵管通了；如果还是没动静，可重复挤压 2-3 次，每次间隔 5 分钟，别频繁操作。

注意：如果挤压时患者说疼得厉害，或者管子里的硬块摸起来特别硬，别强行挤压，以免把管子挤破，或者让堵塞物越堵越紧。

关键技巧 2：“生理盐水冲管法”—— 适合管子半堵，有少量液体流动

如果引流瓶里还有少量液体流动，但流速特别慢，判断是管子 “半堵”（比如管子内壁粘了一层薄薄的沉淀物），可以用 “生理盐水冲管法”，但这个方法最好在医护人员操作下做，自己别随便试，避免操作不当让空气进入胸腔。

具体做法也很简单，核心是 “慢冲慢抽”：

第一步：准备好东西。医护人员会准备 10 毫升的无菌注射器、无菌生理盐水（常温，别用刚从冰箱拿出来的凉盐水）、消毒棉球（用 75% 酒精）。

第二步：消毒接口。先消毒引流管和引流瓶连接的接口处（用酒精棉球擦 3 圈，消毒范围至少 5 厘米），然后轻轻拆开接口，把注射器的针头（去掉针头，只用针管）接到引流管的末端（靠近接口的地方）。

第三步：缓慢冲管。抽取 5 毫升生理盐水，慢慢推注到引流管里（推注速度要慢，1 毫升推 10 秒），推完后别马上拔针管，停留 5 秒，让生理盐水在管子里浸泡一下，把内壁的沉淀物冲下来，然后轻轻回抽针管，把冲下来的堵塞物和生理盐水一起抽出来，再把接口接好。

冲完后观察引流瓶，如果液体流速变快，液面波动恢复正常，说明通了。如果冲了 1 次没效果，可能是堵塞物比较硬，需要医生用其他方法处理，别反复冲管，以免增加感染风险。

更重要：平时怎么预防堵管，避免肺不张？

疏通是 “救急”，预防才是 “根本”，做好这 3 件事，能大大减少堵管概率，也就不用怕肺不张了：

第一件事：别让管子打折、受压。体外的引流管要固定好，比如用胶布贴在患者的胸壁上，别让管子绕圈、打折（比如患者翻身时别压到管子，睡觉时别把管子压在身体下面）。可以在管子下面垫一个小软枕，让管子保持自然下垂，液体能顺畅往下流。

第二件事：每天观察，及时清理 “小堵塞”。每天至少观察 3 次引流管和引流瓶 —— 看管子里有没有小血块、沉淀物，发现管子里有 “小疙瘩”，及时用 “挤压排堵法” 处理（别等堵死了再弄）；看引流瓶里的液体颜色，如果液体变浑浊、有絮状物，及时告诉医生，可能需要更换引流瓶。

第三件事：鼓励患者适当活动、咳嗽。在医生允许的情况下，让患者多坐起来、缓慢走动（比如在病房里走几步），活动时别拉扯管子；每天鼓励患者轻轻咳嗽几次（别用力猛咳），咳嗽能产生压力，帮助胸腔里的积液、积气排出，还能防止沉淀物粘在管子内壁，减少堵管风险。

最后提醒：这些情况一定要马上找医生

如果试过上面的疏通技巧，引流瓶还是没液流，或者出现这 3 种情况，别犹豫，赶紧叫医生：

1. 患者胸闷、憋气越来越严重，甚至呼吸困难、嘴唇发紫；

2. 引流管周围的皮肤发红、肿胀，有疼痛或脓性分泌物（可能是感染了）；

3. 挤压管子时感觉管子里有 “硬疙瘩”，怎么挤都不动，或者管子看起来有破损。

胸腔引流管堵管虽然常见，但处理不及时很容易引发肺不张，影响恢复。记住 “先判断、再疏通、重预防”，遇到问题别慌，按正确方法处理，就能帮患者顺利度过恢复期。