先说说为啥会喉咙痛:喉罩气道导管虽然比气管插管更 “温柔”,但它毕竟是放在喉咙里的异物,整个过程中会对咽喉黏膜产生轻微刺激。具体来看,主要有三个原因:
一是 “物理压迫刺激”。喉罩的形状像一个 “小罩子”,使用时会撑开咽喉部,贴在喉咽腔的黏膜上,保持 40-60 分钟甚至更久。咽喉黏膜本身很娇嫩,长时间的压迫会让局部血液循环变慢,出现轻微水肿,就像手臂被压久了会发麻、酸痛一样,喉咙也会有胀痛感;尤其是喉罩型号稍微偏大,或者患者咽喉腔比较狭窄时,压迫感会更明显,拔管后疼痛也会稍重一点。
二是 “操作时的摩擦”。插入或拔出喉罩时,虽然医生会尽量轻柔,但导管边缘还是可能和咽喉壁、舌根发生轻微摩擦。比如患者麻醉后肌肉放松,舌根可能后坠,插入喉罩时需要轻轻推开舌根,这个过程就可能蹭到咽喉黏膜;拔管时如果患者有轻微吞咽动作,也可能增加摩擦,导致黏膜出现细小的 “划痕”,进而引发疼痛 —— 就像喉咙里卡了小毛刺,吞咽时会有刺痛感。
三是 “干燥或分泌物刺激”。术中为了保证通气,会通过喉罩输送干燥的氧气或麻醉气体,这些气体可能让咽喉黏膜水分流失,变得干燥脆弱;同时,麻醉后患者吞咽反射减弱,咽喉部可能堆积少量分泌物,干燥的黏膜加上分泌物刺激,会让喉咙又干又痛,尤其术后喝水时,痛感会更明显。
不过别担心,这种疼痛大多很轻微,程度类似 “感冒时的轻微咽痛”,不会影响正常吞咽,更不会留下后遗症。而且只要做好以下 5 点,就能快速缓解:
喉咙痛的核心原因之一是黏膜干燥,所以术后醒来后,要尽早开始少量多次喝水。注意水温要温凉(30-40℃),别喝开水或冰水 —— 开水会刺激受损黏膜,冰水会让咽喉血管收缩,加重不适;每次喝 10-15 毫升,分 5-6 次喝,既能湿润黏膜,又不会因为吞咽过多加重疼痛。如果觉得白开水没味道,也可以泡少量温凉的蜂蜜水(血糖正常的患者),蜂蜜有滋润黏膜的作用,能让喉咙更舒服,但别放太多,避免过甜刺激咽喉。
术后 1-2 天的饮食要以 “软、烂、温” 为主,比如小米粥、蔬菜泥、鸡蛋羹、豆腐脑等,这些食物不用费力咀嚼,吞咽时对咽喉的摩擦最小;一定要避免吃烫的食物(比如刚煮好的面条、热汤),温度超过 50℃的食物会直接刺激水肿的黏膜,加重疼痛;也别吃硬的、粗糙的食物(比如坚果、薯片、油炸食品),这些食物可能刮擦黏膜,甚至造成二次损伤。等到喉咙痛明显缓解后(通常 2-3 天),再慢慢过渡到正常饮食,比如软米饭、煮软的蔬菜,最后再吃肉类、主食。
如果喉咙痛影响说话或休息,可以用局部护理的方法缓解:比如含服无刺激的润喉糖(选择不含薄荷、冰片的温和款),润喉糖融化时会释放水分和滋润成分,能暂时缓解干燥和疼痛;也可以用生理盐水漱口,每天 3-4 次,生理盐水能清洁咽喉部的分泌物,减少刺激,还能减轻黏膜水肿 —— 漱口时头稍微后仰,让盐水在咽喉部停留 5-10 秒再吐出,效果更好。如果疼痛比较明显,影响睡眠,也可以在医生指导下用 “咽喉喷雾”(比如含利多卡因的局部麻醉喷雾),喷 1-2 次就能暂时止痛,但别频繁使用,避免掩盖异常情况。
术后 1-2 天尽量少说话,尤其是别大声说话、咳嗽或清嗓子 —— 大声说话会让咽喉肌肉紧张,加重黏膜摩擦;咳嗽和清嗓子时,气流会快速冲击咽喉黏膜,可能导致水肿加重,甚至让细小的黏膜损伤裂开。如果需要交流,可以用手势或写字代替;如果忍不住要咳嗽,尽量轻轻咳,别用力过猛。等到喉咙痛缓解后,再慢慢恢复正常说话,先从轻声说话开始,逐渐增加音量,给咽喉肌肉一个适应的过程。
虽然大多数喉咙痛是正常的,但如果出现以下情况,要及时告诉医生:比如疼痛持续加重,3 天后还没缓解,甚至吞咽时出现 “剧痛”;或者出现发烧(体温超过 38℃)、呼吸困难、喉咙里有 “异物感”、咳出带血的分泌物等。这些可能是咽喉黏膜损伤较严重,或出现感染的信号,需要医生检查后用药物治疗(比如口服抗炎药、雾化吸入治疗),避免延误恢复。
最后要提醒:喉罩拔管后的喉咙痛是 “暂时的不适”,不是 “手术并发症”,只要做好护理,大多能快速恢复。很多患者担心 “痛是不是意味着喉罩伤了喉咙”,其实这种刺激就像 “戴口罩久了耳朵会勒痛” 一样,是暂时的压迫和摩擦导致的,不会对咽喉造成永久性损伤。术后放宽心态,按上面的方法护理,很快就能摆脱喉咙痛,恢复正常生活。
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