透析护理包 “用对消毒剂”：穿刺部位不发炎，少跑医院少遭罪

先说说为啥透析护理包的消毒剂这么关键。透析时，穿刺针要穿过皮肤进入血管，这个小伤口就是细菌入侵的 “突破口”。要是消毒剂没选对，比如杀菌效果不够，细菌会趁机钻进伤口引发炎症；要是消毒剂刺激性太强，会破坏皮肤的保护屏障，反而让皮肤更容易受细菌侵袭。之前有位患者，每次透析都用护理包里的酒精消毒剂擦穿刺部位，可擦完总觉得皮肤干痒，没过多久穿刺部位就红了一圈，医生检查后说，是酒精刺激导致皮肤屏障受损，加上杀菌不彻底，才引发了炎症，后来换了合适的消毒剂，再按正确步骤操作，炎症很快就消了，也不用每周跑医院复诊了。

要想用对消毒剂，第一步是 “选对类型”，透析护理包常用的消毒剂有 3 种，各有特点，得按自己的皮肤情况和透析场景选：

第一种是 “碘伏消毒剂”，这是最常用的，适合大多数人。碘伏的优点是杀菌范围广，能杀灭细菌、真菌、病毒，而且刺激性小，就算皮肤有点敏感也能用，涂在穿刺部位不会有明显疼痛感。透析护理包里的碘伏大多是 “聚维酮碘溶液”，浓度在 0.5%-1% 之间，这个浓度既能有效杀菌，又不会损伤皮肤。比如给老人或儿童用，选碘伏就很合适，温和不刺激，还能在皮肤表面形成一层保护膜，持续抑制细菌滋生。但要注意，碘伏涂完会有颜色，要是不小心蹭到衣服上不好洗，不过比起发炎，这点小麻烦根本不算啥。

第二种是 “氯己定醇消毒剂”，适合皮肤油脂多、容易出汗的患者。氯己定醇既有氯己定的杀菌作用，又有酒精的清洁作用，能快速去除皮肤表面的油脂和汗液，让消毒剂更好地渗透，杀菌效果更持久。比如夏季透析，患者容易出汗，用氯己定醇消毒剂擦穿刺部位，不仅能杀菌，还能保持皮肤干爽，减少因汗液滋生细菌的风险。不过要注意，氯己定醇里含有少量酒精，对酒精特别敏感的患者别用，以免刺激皮肤发红。

第三种是 “复合季铵盐消毒剂”，适合对碘伏、酒精都过敏的患者。这种消毒剂不含酒精和碘，刺激性几乎为零，杀菌效果也不错，能满足透析穿刺的消毒需求。但它的缺点是杀菌速度比前两种慢一点，需要涂完后等待 3-5 分钟，让消毒剂充分发挥作用才能穿刺，要是着急操作，可能会影响杀菌效果。

选好消毒剂后，第二步是 “正确使用”，这步要是做错了，再好用的消毒剂也白搭。正确的操作步骤分 4 步，简单好记：

第一步是 “清洁皮肤”，先用护理包里的无菌生理盐水棉片擦一下穿刺部位及周围 5 厘米的皮肤，把表面的汗液、灰尘擦掉，这样消毒剂才能更好地接触皮肤，发挥杀菌作用。要是不先清洁，皮肤表面的污垢会挡住消毒剂，杀菌效果会大打折扣。

第二步是 “涂抹消毒剂”，用无菌棉签蘸取消毒剂，从穿刺点开始，以顺时针方向向外螺旋式涂抹，涂满穿刺部位周围 5 厘米的范围，确保没有遗漏的地方。涂的时候力度要适中，别太轻导致消毒剂涂不均匀，也别太重摩擦皮肤。比如穿刺点在手臂上，就从针眼位置开始，一圈圈往外涂，直到涂出一个直径 5 厘米的 “消毒圈”。

第三步是 “等待干燥”，涂完消毒剂后，一定要等它自然干燥，不能用棉签擦，也不能马上穿刺。不同消毒剂干燥时间不一样，碘伏大概需要 1-2 分钟，氯己定醇需要 2-3 分钟，复合季铵盐需要 3-5 分钟。要是没等干燥就穿刺，消毒剂会被穿刺针带到皮肤里，刺激血管，还可能因为杀菌不彻底导致感染。之前有个新手护士，涂完碘伏没等干就穿刺，结果患者穿刺部位又红又肿，就是因为消毒剂没发挥作用，还刺激了皮肤。

第四步是 “二次消毒”，要是涂完消毒剂后，因为各种原因（比如患者不小心碰到了消毒区域、等待时间太长）没及时穿刺，需要重新用新的消毒剂按同样步骤再消毒一次，不能直接穿刺，避免消毒区域被污染。

除了选对和用好，还要避开 3 个常见的消毒剂使用误区，这些误区最容易导致穿刺部位发炎：

误区一：“反复用同一根棉签蘸消毒剂”。很多人会用一根棉签蘸好几次消毒剂，这样会把棉签上的细菌带回消毒剂瓶里，污染整瓶消毒剂，下次用的时候反而会把细菌涂到穿刺部位。正确的做法是，一根棉签只蘸一次消毒剂，涂完就扔掉，再涂就用新的棉签。

误区二：“消毒剂涂得越多越好”。有人觉得涂得多杀菌效果好，其实只要涂满消毒范围、厚度均匀就行，涂太多不仅浪费，还会延长干燥时间，耽误穿刺，要是流到伤口里，还可能刺激皮肤。

误区三：“用过期的消毒剂”。透析护理包的消毒剂都有保质期，过期后杀菌成分会失效，涂了和没涂一样，细菌照样会入侵伤口。每次用之前，一定要看消毒剂包装上的保质期，过期的直接扔掉，别舍不得用，不然引发炎症更麻烦。

对透析患者来说，用对消毒剂不是 “小事”，而是 “保护穿刺部位、减少复诊” 的关键。很多长期透析的患者，就是因为一直按正确方法用消毒剂，穿刺部位从来没发炎过，一年也不用跑几次医院复诊，既能节省时间，又能少遭罪。

现在就拿出你的透析护理包，看看里面的消毒剂是哪种类型，再按 “清洁 - 涂抹 - 干燥 - 二次消毒” 的步骤练一练，下次透析时用对消毒剂，让穿刺部位一直健健康康的，再也不用为发炎和复诊发愁。记住，好的透析体验，藏在每一个正确使用消毒剂的小细节里。