加强型气管插管气囊充气不当，小心损伤气道

ICU里，刚经历过肺部手术的张大爷突然出现气道出血，医生检查后发现，竟是气管插管气囊充气压力过高，长期压迫气道黏膜导致了损伤。这一幕提醒着医护人员：加强型气管插管虽说是守护呼吸的“硬通货”，但气囊充气这步若掉以轻心，反而会伤了气道。不过别担心，加强型气管插管自带的气囊优势，只要用对方法，就能既防漏气又护气道。

先说说气囊的作用——它就像插管末端的“密封小枕头”，充气后紧贴气道壁，一方面能防止呼吸机输送的氧气外漏，保证通气效果；另一方面能阻挡口腔分泌物、胃内容物反流进肺部，避免吸入性肺炎。但这个“小枕头”可不是越鼓越好，也不能太瘪。压力超过30cmH₂O，就像用硬东西顶着气道壁，时间长了黏膜缺血坏死，轻的引发溃疡出血，重的可能造成气道穿孔；压力低于20cmH₂O，密封不严，氧气跑了不说，反流的液体还会趁机钻进肺部，引发严重感染。

这时候，加强型气管插管的气囊优势就凸显出来了。普通插管的气囊大多是单层橡胶，充气后压力容易不均匀，边缘可能死死压在气道壁上。而加强型的气囊采用了双层硅胶设计，里面还有柔性支撑结构，充气后能均匀贴合气道轮廓，就像软垫子一样分散压力，不会在局部形成“高压区”。有位老年患者因慢阻肺需要长期插管，用加强型气管插管期间，气囊压力稳定在25cmH₂O左右，两周后拔管时，气道黏膜完好无损，完全没出现普通插管常见的红肿问题。

它的压力“容错性”也更贴心。很多新手医护人员控制不好充气量，普通插管可能稍微多充一点压力就超标，而加强型气管插管的气囊有“压力缓冲空间”，在安全范围内充气时，就算略有偏差，压力也不会骤升骤降。更省心的是，部分高端款还自带压力监测接口，直接连接监测仪就能实时看数值，不用像普通插管那样靠手感判断，大大降低了操作失误的风险。急诊护士小李说：“用加强型的插管，气囊压力一看便知，再也不用反复抽气充气试了，患者也少遭罪。”

正确充气其实很简单，记住“一测二充三复查”。第一步选对工具，用专用的气囊压力监测仪，别用注射器瞎估；第二步缓慢充气，边充边看数值，达到25-30cmH₂O就停，这时用听诊器听颈部和胸部，没有漏气声就刚好；第三步是复查，每4小时测一次压力，患者翻身、咳嗽后也要及时检查，防止压力变化。要是遇到气道狭窄的患者，加强型气管插管的气囊还能根据气道粗细微调充气量，既保证密封又不压伤黏膜，这是普通插管很难做到的。

还要提醒一句，加强型气管插管的气囊再好用，也不能替代规范操作。充气前要检查气囊是否漏气，用注射器抽点气捏住管口，若压力不下降就是完好的；长期插管的患者，每天要定时放气5-10分钟，让气道黏膜“松口气”，放气前一定要吸净气道分泌物，避免反流。这些细节加上加强型插管的气囊优势，才能真正实现“安全密封”。

加强型气管插管的“加强”，不仅体现在管体的坚固上，更藏在气囊的人性化设计里。它用科学的结构降低了充气操作的难度，用均匀压力守护着脆弱的气道。只要掌握正确的充气方法，就能让这个“呼吸卫士”既发挥通气作用，又避免气道损伤，成为医护人员和患者都放心的好帮手。