鼻饲管插管后，患者出现咽喉异物感，该如何缓解？

对于无法自主进食、需要通过鼻饲管补充营养的患者来说，插管后出现咽喉异物感是非常常见的不适症状。无论是螺旋型鼻饲管还是直型鼻饲管，插管后都会通过鼻腔、咽喉插入食管，持续占据咽喉部位的空间，很多患者会明显感觉到“喉咙里有东西堵着”，伴随咽干、发痒、轻微刺痛，甚至频繁想咳嗽、吞咽却无法缓解，严重时还会影响休息和情绪。因此，很多患者、家属及基层医护都会关心：鼻饲管插管后，患者出现咽喉异物感，该如何缓解？其实，只要找准诱因、掌握正确的方法，就能有效减轻这种不适，同时保障鼻饲管正常使用，今天就用通俗的语言详细解读。

首先我们要明白，插管后咽喉异物感的核心诱因是什么，无论是螺旋型还是直型鼻饲管，诱因大致相同，主要有三类：一是插管时的机械刺激，鼻饲管通过咽喉时，会摩擦、刺激咽喉黏膜，导致黏膜轻微充血、水肿，进而引发异物感，尤其咽喉敏感、插管过程中配合不佳的患者，反应更明显；二是鼻饲管的持续压迫，插管后，鼻饲管会长期贴合咽喉、食管黏膜，持续占据空间，对局部组织产生轻微压迫，加上患者频繁吞咽，会加重异物感，直型鼻饲管因材质偏硬、形态固定，部分患者的压迫感会比螺旋型更明显；三是护理不当，比如鼻饲管固定过紧、位置轻微移位，或插管后未及时做好咽喉护理，导致咽干、黏膜干燥，进一步加重异物感。

针对这些诱因，缓解方法简单易懂、可操作性强，无论是临床护理还是居家护理，都能轻松掌握，同时兼顾螺旋型、直型鼻饲管的使用差异。首先，针对“插管刺激引发的黏膜充血水肿”，缓解重点是“减少刺激、促进黏膜恢复”。插管后1-2天是异物感最明显的阶段，此时应尽量让患者减少频繁吞咽、咳嗽，避免过度刺激咽喉黏膜；可在医生允许的情况下，用无菌棉签蘸取少量无菌生理盐水，轻轻擦拭患者的咽喉部位（或让患者含漱少量生理盐水后吐出），保持咽喉湿润，缓解咽干、异物感，尤其适合长期留置鼻饲管的患者，每天可进行2-3次。

其次，针对“鼻饲管持续压迫”引发的异物感，核心是“调整鼻饲管位置、优化固定方式”。若患者感觉异物感明显，且伴随局部刺痛，医护人员或家属应先检查鼻饲管的固定情况，查看是否固定过紧、牵拉咽喉。对于直型鼻饲管，可适当调整固定胶带的松紧度，避免胶带过紧牵拉鼻饲管，导致管体压迫咽喉；对于螺旋型鼻饲管，需检查是否存在位置轻微移位，若移位，在无菌操作下轻轻调整至正确位置，其柔软的材质和贴合食管的设计，能减少对咽喉的压迫，缓解异物感。同时，可让患者采取半卧位，减少鼻饲管对咽喉的垂直压迫，进一步减轻不适。

再者，做好日常护理，能从根源上减少异物感的发生，同时缓解现有不适。一方面，保持鼻腔清洁湿润，每天用无菌生理盐水擦拭鼻腔，避免鼻腔干燥导致鼻饲管与鼻腔摩擦，进而牵拉咽喉，加重异物感；另一方面，定期检查鼻饲管的位置，避免患者翻身、活动时导致鼻饲管移位，尤其直型鼻饲管，形态固定，移位后更容易压迫咽喉。此外，对于能正常分泌唾液的患者，无需刻意抑制吞咽，少量多次吞咽唾液，能保持咽喉湿润，减少异物感，若患者唾液分泌较少，可在医生指导下适当补充少量水分（通过鼻饲管注入）。

需要特别注意的是，缓解异物感的同时，要规避两个常见误区。一是为了缓解异物感，擅自调整鼻饲管的深度或拔管，这种做法非常危险，可能导致鼻饲管误入气管，引发呛咳、窒息，或导致管体移位，影响鼻饲营养支持，若异物感剧烈，需及时通知医护人员，由专业人员处理；二是频繁用手触碰咽喉、抠挖鼻腔，容易导致细菌感染，加重黏膜充血水肿，反而加重异物感，需提醒患者避免此类行为。

此外，还要区分“正常异物感”和“异常情况”。插管后1-3天出现轻微咽喉异物感，属于正常反应，随着黏膜适应鼻饲管的存在，异物感会逐渐减轻；但如果异物感持续加重，伴随咽喉剧烈疼痛、呼吸困难、发热、吞咽困难等症状，可能是咽喉黏膜损伤、感染，或鼻饲管位置异常，需立即通知医护人员，及时检查处理，避免延误病情。

对于老年患者、儿童患者等特殊人群，缓解方法可适当调整。老年患者咽喉黏膜更脆弱，可增加生理盐水擦拭咽喉的频率，固定鼻饲管时尽量宽松舒适；儿童患者无法准确表达不适，可通过观察其情绪、是否频繁哭闹、咳嗽，判断异物感的严重程度，护理时动作要更轻柔，避免刺激咽喉。

总而言之，鼻饲管（螺旋型/直型）插管后，患者出现咽喉异物感无需慌张，通过保持咽喉湿润、优化固定方式、调整体位、做好日常护理，就能有效缓解。同时，区分正常反应与异常情况，遵循规范护理流程，避免擅自操作，既能减轻患者不适，又能保障鼻饲管正常发挥作用，让鼻饲营养支持更顺畅，助力患者早日恢复。