如何降低鼻饲管置管后的呛咳发生率

很多插了鼻饲管的患者和家属，最头疼的就是置管后总呛咳，不仅患者难受，还担心会不会有危险。其实呛咳不是不可避免的，只要找对方法、做好细节，就能明显减少，下面就用大白话给大家讲清楚，一看就懂、一学就会。

首先得明白，为啥插了鼻饲管会呛咳？主要是管子从鼻子插进胃里，会刺激喉咙和气管，加上患者本身可能吞咽不方便、反应慢，或者喂食、护理的时候方法不对，食物或液体反流到气管里，就会引发呛咳，严重了还可能有危险，所以做好预防和护理特别关键。

第一点，也是最基础的，就是置管后一定要确认管子在胃里，这步不能省！要是管子插偏了，插到气管里，一喂食肯定呛咳，还特别危险。医护人员会用专业方法确认，但家属也要留意，比如喂食前看看管子有没有移位，要是患者突然频繁呛咳、喘不上气，一定要马上喊医护人员检查。

第二，喂食的时候，姿势一定要摆对，别躺着喂！最好让患者半坐着，或者把上半身垫高30-45度，就像坐起来靠在床头那样。躺着喂食的话，食物容易顺着管子反流到气管，一刺激就呛咳。哪怕患者没法坐起来，也要尽量把床头垫高，喂完之后别马上放平，再保持这个姿势30分钟左右，让食物好好进到胃里。

第三，控制好喂食的速度和量，别着急、别喂太多。很多人觉得喂得快一点、多一点，患者能多补营养，其实反而容易呛咳。不管是用注射器推，还是用喂食泵，速度都要慢，少量多次喂，比如一次喂200-300毫升，分2-3次喂完，中间停一停，让患者适应。要是喂得太快、太多，胃装不下，就容易反流，引发呛咳。

第四，喂食前后一定要冲管，而且冲管的速度也要慢。喂食前冲管，是为了确认管子通畅；喂食后冲管，是把管子里剩下的食物冲下去，避免管子堵塞，也能减少食物残留反流。冲管的时候用温水，慢慢推，别用力猛冲，不然容易把水冲进气管，引起呛咳。

还有一些小细节也不能忽略。比如喂食的温度要适中，别太凉也别太烫，太凉太烫都会刺激肠胃和喉咙，容易引发不适和呛咳；平时要做好口腔护理，保持口腔干净，减少喉咙刺激；要是患者有咳嗽、痰多的情况，先帮患者把痰咳出来，再喂食，避免痰和食物一起刺激气管。

另外，家属一定要多留意患者的状态，要是患者出现轻微呛咳，先暂停喂食，帮患者拍一拍背，让患者缓一缓，等不呛了再继续；要是呛咳很严重，甚至喘不上气，一定要立即停止喂食，马上通知医护人员处理。

其实只要记住这几点：确认管子位置、摆对喂食姿势、控制速度和量、做好冲管和口腔护理，就能大大降低鼻饲管置管后的呛咳发生率。照顾插鼻饲管的患者，耐心和细心最重要，多注意这些细节，就能让患者少遭罪、更安全。