一次性静脉延长管使用指南：护士必知的5大操作要点

一次性静脉延长管作为临床输液治疗中的关键辅助工具，通过延长管路长度、优化操作空间，显著提升了输液效率与患者舒适度。然而，其使用涉及严格的无菌操作与风险防控，护士需掌握以下5大核心要点，确保治疗安全有效。

一、使用前：严格检查，杜绝隐患

1. 包装完整性核查
   检查延长管包装是否密封完好，保护套无脱落。若包装破损、管腔内有异物或接口密封胶圈移位，需立即更换。例如，某医院曾因未检查包装密封性，导致患者输入含杂质药液引发静脉炎。

2. 管路预处理
   撕开包装后，需用生理盐水或预充式注射器冲洗管路，确保无气泡残留。若连接静脉留置针，需先排尽管内空气；若连接输液针，则先连接再排气，避免空气栓塞风险。

二、操作中：精准选择，规范操作

1. 血管与延长管适配性评估

• 血管选择：优先选择粗直、弹性好的静脉（如前臂贵要静脉、头静脉），避免关节活动部位或静脉瓣处穿刺。老年人血管弹性差，需选用更细的延长管（如20G）；儿童则使用专用儿童型延长管，长度和管径更适配。

• 延长管类型匹配：根据治疗需求选择合适类型。例如，抗血栓型延长管内置防回血瓣膜，适用于长期留置（>72小时）；耐高压型延长管管壁增厚，可承受高压注射（如CT增强扫描），需明确标注“高压”标识。

1. 无菌操作与固定技巧

• 操作前需按七步洗手法洗手，佩戴无菌手套、口罩及帽子。穿刺点消毒采用螺旋式擦拭，范围直径≥15cm，待自然干燥后铺无菌巾。

• 固定时采用“U”型或“S”型弯曲，避免直角折叠导致管腔狭窄。例如，某医院采用标识部染色设计，通过直观提示快速定位夹扣位置，减少回血堵塞发生率。

三、使用后：动态监测，及时处理

1. 并发症预防与处理

• 感染防控：每日评估穿刺点有无红肿、渗液或疼痛，敷料潮湿或污染时立即更换。若出现发热或局部红肿，需进行细菌培养并拔管。

• 血栓管理：长期输液者需定期评估导管功能，必要时使用抗凝药物或更换导管。例如，某患者因未及时评估导致导管内血栓形成，引发肺栓塞。

2. 导管维护与记录

• 输液前后用生理盐水脉冲式冲管，输液完毕正压封管（成人2-3ml，儿童1-2ml），防止血液回流堵塞。普通延长管每96小时更换一次，输注血制品或化疗药时每24小时更换。

• 详细记录延长管类型、置管时间、更换原因及患者反应，输注特殊药物（如血管活性药）时需标注药物名称、浓度及输注时间。

四、特殊场景：灵活应对，保障安全

1. 高压注射与压力监测
   输注高黏度药物（如脂肪乳）时，每15分钟检查管路是否受压，避免压力过高导致漏液。输液泵压力设置需符合标准（成人<300mmHg），防止管壁破裂。

2. 患者教育与家属指导
   指导患者避免提重物、游泳或盆浴，防止导管受压或浸湿。穿脱衣物时先健侧后患侧，睡眠时避免压迫插管侧肢体。同时，培训家属掌握冲管、封管及敷料更换技巧，定期随访评估导管状态。

五、废弃处理：规范流程，杜绝污染

一次性静脉延长管使用后需按医疗废弃物处理规定进行销毁，严禁重复使用。操作后清理台面，使用含氯消毒剂擦拭，防止交叉感染。

一次性静脉延长管的安全使用需贯穿操作全流程。护士需以严谨的态度、规范的操作和动态的监测，为患者筑牢生命通道的安全防线。