为什么说三腔管留置超过 72 小时要格外小心？并发症诱因大起底！

三腔管留置超 72 小时存在诸多风险，这背后与人体生理变化、管道特性紧密相关。下面将从黏膜损伤、感染风险、管道异常等角度，为你剖析需要格外小心的原因。

三腔管常用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血等病症，通过充气的气囊压迫出血部位止血。但随着留置时间超过 72 小时，身体和管道本身都会发生一系列变化，让并发症风险显著升高，具体诱因可以从以下几个方面来看。

黏膜与组织损伤风险增加：三腔管的气囊需要充气后压迫食管和胃底才能达到止血效果。长时间压迫同一部位，就像用重物长时间压住皮肤会导致淤青甚至破损一样，食管和胃黏膜会因持续受压，血液循环受阻。72 小时后，受压处的黏膜开始缺血、缺氧，变得脆弱易破损，严重时会出现溃疡、糜烂，甚至造成食管穿孔。一旦发生穿孔，消化液和气体进入胸腔或腹腔，可能引发致命的感染和炎症。

感染风险显著上升：正常情况下，口腔和食管内存在多种细菌。三腔管留置时，会破坏口腔和食管的正常生理环境，使细菌更容易滋生。同时，由于患者需要长时间禁食，口腔清洁难以彻底，细菌大量繁殖后，顺着管道进入呼吸道和消化道。超过 72 小时后，细菌数量可能达到危险水平，引发吸入性肺炎、食管炎、败血症等严重感染。而且，长期留置的管道表面也会形成生物膜，为细菌提供 “避风港”，普通的抗感染治疗难以清除这些细菌。

管道相关问题频发：随着留置时间延长，三腔管的气囊可能出现老化、漏气，导致压力不足，无法有效压迫止血；也可能因患者活动、咳嗽等原因发生移位，不仅起不到止血作用，还可能堵塞气道，引发窒息风险。此外，三腔管的管腔细小，长时间使用容易被血凝块、食物残渣等堵塞，影响药物注入和胃肠减压的效果。一旦堵塞，医护人员需要花费大量时间疏通或更换管道，这期间患者的病情可能因治疗中断而恶化。

患者耐受性下降：长时间留置三腔管会给患者带来极大的不适，如咽喉疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等。超过 72 小时后，患者的心理和生理耐受达到极限，容易出现烦躁、焦虑等情绪，不自觉地想要拔管。而不恰当的拔管行为可能导致刚刚止血的部位再次出血，甚至引发大出血，危及生命。同时，患者因不适而频繁活动，也会增加管道移位、脱出的风险。

三腔管留置超过 72 小时后，无论是对患者身体组织的损伤，还是感染、管道异常、患者耐受等方面，都存在诸多潜在风险。因此，医护人员在使用三腔管时，会严格评估留置时间，一旦达到或接近 72 小时，就会密切观察患者情况，综合判断是否需要调整治疗方案，更换管道或采取其他治疗措施，以最大程度降低并发症发生的可能，守护患者的生命健康。