长期透析患者使用护理包时，如何避免穿刺点或导管出口处感染？

对于长期透析患者来说，穿刺点或导管出口处就像是身体与外界连通的 “门户”，一旦感染，不仅会影响透析效果，还可能引发全身性的健康危机。而透析护理包中的每一件物品，都是守护这道 “门户” 的重要防线，合理使用护理包中的工具并遵循规范操作，才能将感染风险降到最低。

透析前的清洁消毒是关键的第一步。使用护理包中的碘伏棉球或棉片时，要严格遵循 “由内向外、螺旋式擦拭” 的原则。以穿刺点或导管出口为中心，从最内侧开始，逐渐向外画圈，擦拭范围至少要达到直径 8 - 10 厘米，就像给皮肤筑起一个层层防护的 “安全圈”。每擦拭一遍，就要更换一个新的碘伏棉球，避免重复使用导致已经被擦拭的细菌再次污染穿刺区域。擦拭完成后，不要急于穿刺或操作，让皮肤表面的碘伏自然晾干，利用其持续的杀菌作用进一步降低感染风险。

操作过程中，护理包中的无菌洞巾和手套是必不可少的 “防护装备”。戴上一次性无菌手套，就相当于给双手穿上了 “隔离衣”，防止手部细菌接触穿刺点。铺无菌洞巾时，要确保洞巾中间的开口准确对准穿刺部位，周围的无菌区域能够完全覆盖住周围皮肤，形成一个相对独立的无菌操作空间，阻挡来自外界（如衣物、空气中的细菌）的污染。同时，操作过程中要避免用手触碰洞巾的无菌面，如果不小心碰到，应立即更换洞巾或使用护理包中的无菌镊子调整位置。

透析结束后的处理同样不容小觑。使用护理包中的无菌纱布进行按压止血时，要保持手部和纱布的无菌状态，避免用脏手直接接触纱布。按压力度要适中，既能有效止血，又不会过度压迫导致局部组织缺血。止血后，使用护理包中的止血贴或无菌敷料覆盖穿刺点或导管出口，这些敷料通常具有良好的透气性和吸收性，既能保护伤口，又能吸收少量渗血和分泌物，防止细菌滋生。同时，要定期查看敷料情况，如果发现敷料被浸湿、污染或脱落，应立即使用护理包中的备用敷料进行更换。

护理包中的导管护理专用工具，如肝素帽、无针接头和生理盐水等，在维护导管出口时发挥着重要作用。每次透析结束后，要及时更换新的肝素帽或无针接头，防止导管末端被污染。使用生理盐水冲洗导管时，要确保冲洗液的剂量和速度符合规范，将导管内残留的血液彻底冲洗干净，避免血液凝固形成血栓，同时也减少细菌在导管内滋生的机会。

长期透析患者还应养成良好的个人卫生习惯，配合护理包的使用。保持穿刺点或导管出口周围皮肤的清洁干燥，洗澡时可使用护理包中的防水敷料对局部进行保护，避免沾水。此外，要定期对护理包进行检查，确保包内物品在有效期内，包装无破损、无污染，一旦发现问题，及时更换新的护理包。只有将护理包的规范使用与日常的细致护理相结合，才能为长期透析患者的穿刺点和导管出口构建起坚实的 “防护墙”，有效预防感染的发生。