清创缝合换药包操作中，如何通过器械搭配降低二次损伤风险？

不少人看到清创缝合换药包里的剪刀、镊子、针线，心里就直打鼓：这么多 “硬家伙”，会不会把伤口弄得更严重？其实，只要把这些工具搭配好，不仅能处理好伤口，还能把二次损伤的风险降到最低。接下来就唠唠，怎么用这些工具，温柔又有效地给伤口 “疗伤”。

拿到清创缝合换药包，第一步得把里面的工具按使用顺序摆好，就像厨师炒菜前先把食材切好装盘一样。先准备好碘伏棉球、生理盐水棉球，它们是给伤口 “洗澡” 的必备品；再把圆头镊子、尖头镊子分开放，不同镊子用处不一样；最后把缝合针线、纱布、胶带这些也都各就各位，省得用的时候手忙脚乱。

清理伤口是关键的第一步，这时候碘伏棉球和生理盐水棉球就派上用场了。先用圆头镊子夹起碘伏棉球，从伤口中间向外转圈擦，就像给伤口画蚊香圈。碘伏能杀死伤口周围的细菌，但直接用碘伏擦伤口可能会刺激，所以擦完碘伏，再用生理盐水棉球把碘伏冲干净，就像给伤口 “过遍水”。这里一定要用圆头镊子，因为它的头是圆乎乎的，在伤口周围擦来擦去的时候，不会像尖头镊子那样戳破还没长好的皮肤。

如果伤口里有脏东西，比如摔倒时沾的沙子、玻璃渣，就轮到尖头镊子出场了。尖头镊子虽然尖，但它夹东西特别稳、特别准。用的时候，手要拿稳镊子，轻轻把脏东西夹出来，就像用筷子夹花生米一样，动作要又轻又快。要是脏东西卡在肉里太深，还得用小剪刀把伤口边缘稍微剪开一点点，让脏东西露出来。这把小剪刀也是专门设计的，刀刃短又锋利，能精准地剪开皮肤，不会 “跑偏” 伤到周围好的皮肤。

清理完伤口，接下来要是需要缝合，那持针器、缝合针和线就是 “主力选手” 了。持针器长得像个大夹子，专门用来夹缝合针。夹针的时候，要夹在针的中后三分之一处，这样缝起来最顺手。缝合针也有讲究，有圆针和角针之分。圆针针尖圆圆的，适合缝肉多、软乎乎的地方，比如肚子上的伤口，扎进去的时候不会把肉 “豁开”；角针针尖像小钩子，适合缝皮肤比较厚、比较硬的地方，比如头皮。

缝合的时候，得一手拿持针器，一手拿镊子。拿镊子的手轻轻提起伤口边缘的皮肤，给持针器 “打辅助”，让针能顺利穿过皮肤。进针和出针的地方要离伤口边缘差不多 1 到 2 毫米，不能太近也不能太远。太近了，线一拉紧，皮肤容易被勒破；太远了，伤口对合不整齐，以后留的疤会更大。每缝一针，都要把线轻轻拉紧，但不能拉得太狠，不然伤口周围的皮肤会被勒得发白，影响血液循环。

缝完伤口，最后一步就是包扎了。这时候软纱布和胶带登场。软纱布特别柔软，盖在伤口上不会黏住它，以后换药揭下来的时候，不会把刚长好的痂皮一起扯掉。用胶带固定纱布时，别把胶带直接贴在伤口上，要贴在伤口两边的皮肤上，而且胶带不能缠得太紧，不然会影响伤口周围的血液流通，就像鞋带系太紧脚会发麻一样。

整个清创缝合换药的过程，就像一场团队协作的 “手术小剧场”，每个工具都有自己的任务。只要把碘伏棉球、镊子、剪刀、针线这些器械按顺序、按用途搭配好，操作的时候动作轻一点、稳一点，就能把伤口处理得妥妥当当，还不会造成二次损伤。下次再看到清创缝合换药包，心里就有数了 —— 这些工具不是来 “搞破坏” 的，而是来帮伤口快快好起来的！