三腔双囊胃管的气囊一旦破裂,可能会引发不少问题,具体得看是胃气囊还是食管气囊破裂,以及破裂后的处理是否及时。
如果是胃气囊破裂,原本靠气囊充气产生的压力来压迫胃底和食管下段的作用就会消失。对于正在用它止血的患者来说,这意味着止血效果大打折扣,原本止住的出血可能会再次出现,甚至出血量增多,表现为呕血加重或便血次数增加。这时候如果没及时发现,还可能因为出血过多导致血压下降、头晕、心慌等失血性休克的早期症状。
要是食管气囊破裂,情况也不容小觑。食管气囊的作用是压迫食管静脉曲张,防止血液流入胃内。一旦破裂,压迫力消失,食管内的曲张静脉可能继续出血,血液会顺着食管往下流,不仅影响止血效果,还可能导致胃内积血增多,引起患者恶心、呕吐,甚至因为呕吐物误吸入气管,引发呛咳、呼吸困难,严重的还可能导致吸入性肺炎。
另外,气囊破裂后,管子失去了气囊的支撑和固定,可能会发生移位。比如胃管可能向上滑出一部分,甚至脱出体外,这时候无论是止血功能还是引流功能都会完全失效。而如果管子意外向下深入,还可能刺激胃黏膜,引起胃部不适、恶心等症状。
还有一点,气囊破裂时如果气体突然泄漏,可能会让患者感觉喉咙或胃部有瞬间的异物感或不适,有些敏感的患者可能会因此出现呛咳或紧张情绪。
不过,这些问题大多是可以通过及时处理来控制的。一旦发现气囊破裂,只要尽快通知医护人员,更换新的三腔双囊胃管并重新正确充气,就能减少后续风险。但如果发现不及时,任由问题发展,可能会让原本稳定的病情出现反复,甚至加重,所以使用过程中密切观察气囊状态很重要。
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