别让不适找上门！三腔双囊胃管并发症早知道

三腔双囊胃管作为消化道出血治疗的 “利器”，在食管胃底静脉曲张破裂出血等急症中发挥着关键作用。但它就像一把 “双刃剑”，使用过程中若操作不当或护理疏忽，可能引发多种并发症，让患者遭受额外的痛苦。提前了解这些潜在的不适，才能更好地规避风险，让治疗更安全。

黏膜损伤是最常见的并发症之一，从插入到留置的全过程都可能发生。插入时，胃管前端较硬，若患者配合不佳、吞咽动作不协调，或操作者用力过猛，管体可能划伤口腔、咽喉黏膜，导致局部疼痛、出血，甚至引发吞咽困难。对于食管静脉曲张患者来说，血管本身脆弱，插入过程中的摩擦更可能直接导致血管破裂，加重出血。留置期间，胃管对鼻咽部、食管黏膜的持续压迫同样不容忽视。鼻腔内的胃管会压迫鼻黏膜，影响局部血液循环，轻则出现鼻塞、黏膜充血，重则导致黏膜溃疡、坏死，甚至引发鼻中隔穿孔。食管内的管体若固定不当，随着患者体位变动反复摩擦食管壁，还可能造成食管黏膜糜烂，患者会感到胸骨后烧灼感或疼痛。

气囊相关并发症堪称 “隐形杀手”，稍有不慎就可能危及生命。食管囊和胃囊过度充气是主要诱因，若充气量超过规定标准，气囊内压力过高，会对食管壁和胃底黏膜造成持续性压迫，导致局部缺血、坏死。临床中曾出现过因食管囊过度充气引发食管破裂的案例，患者突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，若未能及时发现，可能迅速发展为纵隔炎、脓胸，死亡率极高。气囊破裂或漏气则会让治疗前功尽弃，还可能引发危险。食管囊漏气后，无法有效压迫曲张静脉，导致止血失败；若气囊破裂后碎片脱落，可能阻塞气道，造成窒息。此外，气囊长期压迫同一部位，即使压力在正常范围，也可能因局部组织缺血时间过长而出现黏膜坏死，形成溃疡。

感染风险如同 “潜伏的病菌”，在护理不当的情况下悄然滋生。鼻咽部是细菌滋生的温床，胃管的存在破坏了鼻腔的正常生理屏障，分泌物难以排出，容易引发鼻炎、鼻窦炎，患者会出现流涕、鼻塞、头痛等症状。若细菌顺着胃管逆行进入胃肠道，还可能导致反流性食管炎、胃炎，甚至引发吸入性肺炎 —— 当患者出现呕吐、反流时，胃内容物可能经胃管周围间隙进入气道，尤其是昏迷或吞咽功能障碍的患者，感染风险更高。此外，胃管护理过程中，若未严格执行无菌操作，如未定期更换固定胶布、清洁鼻腔，或喂食、冲洗时污染管体，都可能增加感染概率。

水电解质紊乱多因长期留置胃管且管理不当所致。三腔双囊胃管在压迫止血期间，患者需禁食禁水，胃肠减压会引流出大量消化液，其中含有丰富的电解质，如钾、钠、氯等。若未能及时通过静脉补液补充，就会导致电解质失衡，出现低钾血症、低钠血症等。患者可能表现为乏力、肌肉抽搐、心律失常，严重时还会影响心肾功能。此外，胃肠减压过度会使胃肠道内压力骤降，引发腹胀、腹痛，进一步影响消化功能，形成恶性循环。

要避免这些并发症找上门，关键在于规范操作和精细化护理。插入胃管时，操作者需动作轻柔，充分润滑管体，对于不配合的患者可适当使用镇静剂，插入后通过 X 线确认位置，避免误插入气道。气囊充气时，必须使用注射器缓慢充气，严格控制充气量，食管囊一般充气 100-150ml，胃囊 200-300ml，同时监测气囊压力，定期放气减压，每 8-12 小时放气一次，每次放气 15-30 分钟，让黏膜得到充分休息。

日常护理中，需每日清洁鼻腔、口腔，更换固定胶布，保持鼻咽部湿润，预防黏膜损伤和感染。定时冲洗胃管，保持管腔通畅，避免堵塞；观察引流液的颜色、量和性质，及时发现出血或感染迹象。对于长期留置胃管的患者，需定期监测电解质，根据检查结果调整补液方案，防止水电解质紊乱。

患者和家属也需参与到护理中，若出现鼻咽部疼痛、胸痛、呼吸困难、发热等症状，应及时告知医护人员。同时，患者应尽量减少剧烈活动，避免胃管移位或气囊破裂。

三腔双囊胃管的并发症虽多样，但并非不可预防。只要医护人员严格遵守操作规范，患者和家属密切配合，就能最大限度降低风险，让这一治疗工具真正发挥作用，而不是成为新的痛苦来源。提前了解这些并发症，做好防范准备，才能让治疗过程更顺利、更安全。