别大意！脑压包可能出现的并发症要盯紧

脑压包（临床常称颅内压监测装置或颅脑术后压力调节包）是神经外科常用的医疗设备，多用于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤术后等患者，通过监测颅内压力、引流脑脊液来维持脑部正常压力环境。但不少患者和家属觉得 “装上设备就安全了”，往往忽视了术后可能出现的并发症。其实，脑压包相关并发症若发现不及时，可能影响治疗效果，甚至带来额外风险。下面就为大家详细梳理脑压包最需要警惕的几类并发症，教你如何识别、应对和预防。

一、最易忽视的 “小问题”：穿刺部位渗液、红肿

脑压包需要通过穿刺头皮、颅骨将监测导管或引流管置入颅内，穿刺部位相当于一个 “小伤口”，若护理不当，很容易出现渗液、红肿，这也是临床最常见的并发症之一，多发生在术后 1-3 天。

如何识别？

• 观察穿刺部位：正常情况下，穿刺点周围皮肤应和周围一样，无明显发红、肿胀；若发现穿刺点有淡黄色液体渗出（可能是脑脊液或组织液）、周围皮肤发红范围超过 1 厘米，或用手触摸时感觉皮肤发热，就要警惕。

• 留意患者感受：部分患者会觉得穿刺部位有 “胀痛感”“痒痛感”，甚至偶尔有液体顺着头皮流到耳后或颈部，这些都可能是渗液、红肿的信号。

该怎么处理？

• 立即通知护士：发现渗液或红肿后，不要自行用纸巾擦拭或涂抹药膏，应第一时间叫护士查看。护士会用无菌棉签清理渗液，并用碘伏消毒穿刺部位，必要时更换无菌敷料，避免细菌滋生。

• 保持部位干燥：日常护理中，要注意避免穿刺部位接触汗液、污水，比如擦脸时用湿毛巾避开该区域，头发较长者可轻轻梳理周围头发，不要摩擦穿刺点。

• 观察体温变化：若穿刺部位红肿加重，同时伴有发热（体温超过 38℃），可能是早期感染迹象，需及时告知医生，可能需要进一步检查或使用抗生素。

二、最需警惕的 “危险信号”：颅内感染、出血

脑压包直接与颅内相通，一旦出现颅内感染或出血，属于较严重的并发症，若延误处理可能危及生命，需要家属和医护人员共同密切监测。

1. 颅内感染：这些症状别混淆

颅内感染多发生在术后 3-7 天，早期症状容易和 “术后虚弱” 混淆，需重点关注以下表现：

• 全身症状：持续高热（体温常超过 38.5℃）、寒战、乏力、食欲差，服用普通退烧药后体温短暂下降，很快又再次升高。

• 脑部症状：剧烈头痛（患者常说 “头要炸开一样”）、恶心呕吐（多为 “喷射状呕吐”，即呕吐物用力喷出）、意识变化（比如原本清醒的患者突然嗜睡、烦躁，或对呼唤无反应）。

• 其他信号：部分患者会出现颈部僵硬，低头时感觉脖子 “绷得紧”，无法顺利低头，或伴有抽搐、肢体活动异常。

应对措施：一旦出现上述症状，需立即告知医生。医生会通过腰椎穿刺检查脑脊液、抽血查炎症指标等明确是否感染，确诊后会使用强效抗生素治疗，同时可能调整脑压包的引流方案，避免感染扩散。

2. 颅内出血：抓住 “黄金观察期”

颅内出血多发生在术后 24 小时内，属于 “急性并发症”，早期信号往往很隐蔽，需每 1-2 小时观察一次：

• 意识状态：这是最关键的指标！若患者突然从清醒变嗜睡，或烦躁不安、胡言乱语，甚至昏迷，可能是颅内出血导致颅内压升高的表现。

• 瞳孔变化：用手电筒轻轻照射患者双眼，正常情况下双侧瞳孔大小一致，遇光会缩小；若发现一侧瞳孔变大、对光反应变弱或消失，需立即呼叫医生，这可能是脑出血压迫神经的紧急信号。

• 肢体活动：原本能活动的肢体突然无法抬起，或出现抽搐、肢体僵硬，也可能是出血影响运动中枢的表现。

应对措施：出现任何上述症状，需立即启动紧急处理流程，医生会通过头颅 CT 检查明确出血部位和出血量，必要时需手术清除血肿，同时调整脑压包的压力设置，减轻颅内压力。

三、最易被误解的 “异常情况”：引流管堵塞、压力异常

脑压包的核心功能是监测压力和引流脑脊液，若引流管堵塞或压力数值异常，会影响治疗效果，甚至掩盖真实病情，需要学会简单的识别方法。

1. 引流管堵塞：看 “流速”“颜色” 辨问题

正常情况下，脑压包的引流袋会缓慢流出清亮或淡黄色脑脊液，每小时流量约 10-20 毫升（具体需遵医嘱设定）。若出现以下情况，可能是引流管堵塞：

• 引流液突然减少或停止：比如原本每小时能看到 10 毫升左右，突然半天没有液体流出，且患者同时出现头痛加重、恶心，可能是导管被血块或脑组织碎屑堵塞。

• 引流液颜色异常：正常脑脊液为清亮或淡黄色，若突然变成鲜红色（提示新鲜出血）、暗红色（提示陈旧性出血），或出现絮状物、浑浊（提示可能感染），都属于异常情况。

应对措施：发现引流管异常后，不要自行调整引流袋高度或挤压导管，以免导致压力骤变或导管移位。需立即告知护士，医护人员会通过轻轻挤压导管、调整体位或使用生理盐水冲洗（需严格无菌操作）来疏通导管，同时监测颅内压力变化。

2. 压力数值异常：懂 “正常范围” 知风险

脑压包的监测仪会实时显示颅内压力数值，成人正常颅内压为 70-200 毫米水柱（儿童为 50-100 毫米水柱），若数值持续超过 200 毫米水柱（高压）或低于 50 毫米水柱（低压），都属于异常。

• 高压信号：数值升高时，患者可能出现头痛、呕吐、心率变慢、血压升高等；

• 低压信号：数值过低时，患者可能出现头晕、乏力、恶心，坐起时症状加重，躺下后缓解。

应对措施：家属可关注监测仪上的数值，若发现持续异常（超过 30 分钟未恢复正常），需告知医生。医生会根据情况调整引流速度（高压时加快引流，低压时减慢引流），或通过检查排除出血、感染等诱因。

四、家属必做的 “护理要点”：减少并发症风险

除了密切观察，正确的护理也能大幅降低脑压包并发症的发生概率，家属可重点做好这 3 件事：

1. 保护引流管，避免 “意外移位”：引流管从颅内延伸到引流袋，中间不能打折、受压或拉扯。患者翻身时，家属需协助扶住引流管，避免导管被拽动；床头活动时，不要让引流袋高于头部（以免脑脊液回流导致感染），也不要过低（以免引流过快导致低压），需保持引流袋在医生指定的高度（通常与外耳道平齐或略低）。

2. 保持环境清洁，减少 “感染机会”：患者所在的病房需保持空气流通，每天开窗通风 2 次，每次 30 分钟；家属接触患者前需洗手，避免带感冒、发烧的亲友探视，减少细菌带入；穿刺部位的敷料若有渗液、污染，需及时请护士更换，不要自行揭开。

3. 记录 “关键信息”，助力医生判断：家属可简单记录患者的体温、引流液的颜色和量、意识状态变化等，比如 “上午 10 点，引流液清亮，约 15 毫升；下午 2 点，体温 37.8℃，患者说头痛”，这些信息能帮助医生更快判断是否出现并发症，及时调整治疗方案。

总结：警惕不恐慌，监测是关键

脑压包相关并发症虽然有风险，但只要家属和医护人员密切配合，做好 “观察、护理、及时沟通” 这三点，大部分并发症都能早期发现、有效处理。记住：术后不要因 “觉得患者状态好” 就放松警惕，也不要因担心并发症而过度焦虑，科学监测、理性应对，才能更好地帮助患者度过治疗期，早日康复。