三腔双囊胃管维护不到位？当心引发感染、出血等并发症

在消化科临床治疗中，三腔双囊胃管是个 “特殊帮手”，像肝硬化食管静脉曲张出血时，它能通过气囊压迫止血；对不能自主进食的患者，还能通过其中一腔输送营养液。可这个 “帮手” 也很 “娇贵”，要是维护不到位，不仅帮不上忙，还会引发感染、出血等麻烦，严重时甚至会威胁患者健康。

先说说最常见的感染问题。三腔双囊胃管需要长期留在患者体内，管腔和管口很容易成为细菌滋生的 “温床”。比如每次通过胃管喂营养液后，要是没及时用温水冲洗管腔，残留的营养液就会在管内变质、发酵，细菌会顺着管腔进入胃肠道，导致患者出现腹痛、腹泻、发热等症状。有位老年患者，家属喂完米糊后没冲洗胃管，没过两天就开始发高烧，医生检查后发现是胃肠道感染，追问才知道是胃管维护出了问题。还有管口周围的皮肤，要是不每天清洁消毒，分泌物堆积会让皮肤发红、破损，细菌趁机侵入，引发局部感染，严重时还会导致全身性感染，治疗起来既费钱又费力。

再看出血这个危险的并发症，很多时候也是维护不当造成的。三腔双囊胃管有两个气囊，充气后用于压迫止血或固定，要是气囊压力控制不好，麻烦就来了。有的护理人员给气囊充气时没按规定测量压力，压力过高会持续压迫食管或胃壁黏膜，导致黏膜缺血、坏死，进而引发出血；要是压力过低，气囊松动移位，摩擦食管壁，也可能划伤黏膜造成出血。之前有位患者，护士充气后没及时监测压力，气囊压力过高，第二天就出现了呕血症状，检查发现食管黏膜已经被压得溃烂出血。另外，每次调整胃管位置时，要是动作太粗暴，没有缓慢、轻柔地操作，胃管前端的硬头可能会划伤胃肠道黏膜，同样会导致出血，这些情况本来都能通过规范维护避免。

除了感染和出血，胃管堵塞也是维护不到位的常见问题，看似不严重，实则影响很大。三腔双囊胃管的管腔比较细，要是输注的营养液太稠，或者里面有没搅碎的食物颗粒，又不及时冲洗，很容易在管腔内形成堵塞。一旦堵塞，营养液输不进去，患者会因为得不到营养而身体虚弱；要是用于引流胃液的管腔堵塞，胃液无法排出，会导致患者胃胀、呕吐，加重病情。有位患者因为胃管堵塞，连续半天没输进营养液，出现了低血糖症状，医生用生理盐水反复冲洗才疏通管腔。而且堵塞后疏通起来也很麻烦，要是用蛮力冲管，还可能导致管腔破裂，不得不重新插管，让患者多受一次罪。

还有些容易被忽视的维护细节，也可能引发问题。比如胃管的固定，要是固定的胶布松动没及时更换，患者翻身或活动时胃管容易移位，甚至脱出。胃管移位可能会让气囊压迫到错误的位置，不仅起不到治疗作用，还会损伤周围组织；要是胃管脱出，之前的治疗就前功尽弃，重新插管还会给患者带来痛苦。另外，对留置胃管的患者，要是没定期检查口腔，口腔内的细菌会通过吞咽进入胃肠道，也可能引发感染。有的患者因为口腔卫生差，出现了口腔溃疡，还伴有口臭，就是因为忽略了口腔护理这个重要环节。

其实，这些并发症大多能通过正确的维护来预防。日常维护时，首先要做好管腔冲洗，每次喂完营养液或给药后，都要用 20 - 30 毫升温水缓慢冲洗管腔，防止残留物质堵塞；每天还要用生理盐水冲洗所有管腔，保持管腔通畅。其次，气囊压力要定期监测，一般每 4 - 6 小时测量一次，根据患者情况调整压力，既保证治疗效果，又避免压迫损伤黏膜。然后，管口周围皮肤和口腔护理也不能少，每天用温水清洁管口周围皮肤，再用碘伏消毒，口腔则用生理盐水或漱口液擦拭，保持清洁卫生。最后，要定期检查胃管固定情况，发现胶布松动及时更换，调整胃管位置时动作要轻柔，避免暴力操作。

三腔双囊胃管虽然是临床常用的治疗工具，但维护工作丝毫不能马虎。无论是医护人员，还是负责居家护理的家属，都要重视每一个维护细节，按照规范流程操作，只有这样才能让它真正发挥治疗作用，避免感染、出血等并发症的发生，帮助患者更快康复。要是在维护过程中遇到不确定的问题，一定要及时咨询医生或专业护士，不要凭经验随意操作，以免造成不必要的伤害。