小小的穿刺针，藏着大大的学问：关于它的类型、用法与安全要点

提到穿刺针，多数人脑海里可能只有 “一根扎进皮肤的细针” 的模糊印象，却不知道它根据用途不同，能细分成十几种类型，而且从选择到操作，每一步都有严格规范。在临床诊疗中，穿刺针既是医生诊断病情的 “侦察兵”，也是治疗疾病的 “好帮手”，但如果不了解它的类型差异、用法规范和安全要点，不仅可能影响诊疗效果，还可能带来额外风险。

先说说穿刺针的类型，不同场景下用的穿刺针，在粗细、长度、针尖形状上都有讲究。比如最常见的静脉穿刺针，就是平时输液、抽血时用的，针尖锋利且带有斜面，能减少穿刺时的疼痛感，还分不同规格 —— 给儿童或血管较细的人用的型号较细（如 24G、22G），给成人快速输液或输血时用的型号较粗（如 20G、18G）。还有骨髓穿刺针，针体更粗、更坚固，针尖带有特殊的凹槽，方便抽取骨髓液，常用于诊断白血病、再生障碍性贫血等血液疾病，因为要穿透骨骼，所以操作时对力度和角度的要求更高。

另外，活检穿刺针也很关键，它又分粗针和细针：细针活检针（如 21G-25G）能抽取少量组织细胞，创伤小、恢复快，适合甲状腺、乳腺等浅表器官的检查；粗针活检针（如 14G-18G）能获取更多组织样本，诊断更准确，但创伤相对大一些，多用于肝脏、肾脏等深部器官的活检。还有用于胸腔、腹腔积液引流的引流穿刺针，针体末端带有侧孔，方便液体流出，部分还能连接引流管，实现持续引流，帮助缓解患者胸闷、腹胀等不适。

不同类型的穿刺针，用法也大不相同，核心是 “精准定位、规范操作”。以静脉穿刺为例，操作前护士会先选择合适的血管（通常是手背、前臂的浅表静脉），用碘伏消毒皮肤，然后手持穿刺针，以 15°-30° 的角度刺入皮肤，看到回血后再轻轻推进 0.5 厘米，最后固定针体、连接输液管或采血管。整个过程中，角度和力度的控制很重要 —— 角度太小容易扎进皮下组织，角度太大可能穿透血管壁，导致穿刺失败。

而骨髓穿刺的操作更复杂，需要在麻醉后进行：医生会选择髂后上棘、髂前上棘等骨髓丰富的部位，用穿刺针垂直刺入骨骼，当感觉到 “突破感” 时，说明已经进入骨髓腔，此时抽取少量骨髓液送检。操作时必须严格无菌，避免细菌进入骨髓引发感染，而且抽液量要控制在 0.2 毫升以内，抽多了会导致骨髓液稀释，影响诊断结果。

活检穿刺则更注重 “精准取材”，比如肝脏活检时，医生会通过超声或 CT 定位，确定穿刺点和穿刺深度，然后将活检针快速刺入目标器官，抽取组织样本后迅速拔出，整个过程要在影像引导下完成，防止损伤周围血管和器官。术后还需要按压穿刺点 10-15 分钟，观察是否有出血、血肿等情况。

无论哪种穿刺针，安全要点都不容忽视，这直接关系到患者的健康和诊疗安全。首先是无菌操作，所有穿刺针都属于一次性医疗器械，使用前必须检查包装是否完好、是否在有效期内，操作时医护人员要戴无菌手套、口罩，穿刺部位皮肤要严格消毒，避免交叉感染 —— 这是最基础也是最重要的一点，一旦无菌操作不规范，可能引发局部感染甚至全身性感染。

其次是穿刺前评估，医生会根据患者的身体状况（如凝血功能、心肺功能）、穿刺部位情况（如是否有感染、瘢痕），判断患者是否适合穿刺。比如凝血功能差的患者，穿刺后容易出血不止，需要提前做好止血准备；有严重心肺疾病的患者，可能无法耐受长时间的穿刺操作，需要调整诊疗方案。

然后是术后护理，穿刺后患者要注意穿刺部位的保护：静脉穿刺后 24 小时内不要让穿刺点沾水，避免揉搓；骨髓穿刺或活检穿刺后，要卧床休息 1-2 小时，避免剧烈活动，观察穿刺点是否有渗血、疼痛加剧等情况。如果出现穿刺点红肿、发热、疼痛难忍，或有头晕、心慌、出血不止等症状，要及时就医处理，不能自行涂抹药物或按压。

还有一点容易被忽视的是患者配合，穿刺过程中患者保持正确姿势很重要 —— 比如静脉穿刺时手臂要放松，不要随意移动；骨髓穿刺时要保持身体稳定，避免深呼吸或咳嗽，防止穿刺针移位。同时，患者如果有紧张、恐惧情绪，可以提前和医护人员沟通，了解操作流程和注意事项，缓解心理压力，更好地配合操作。

很多人对穿刺针存在恐惧，觉得会很疼、有风险，但其实只要了解它的类型差异、规范用法和安全要点，就能明白：在专业医护人员的操作下，穿刺针是安全、有效的诊疗工具。它虽然小巧，却承载着诊断病情、治疗疾病的重要使命，每一个细节的把控，都是为了让诊疗更精准、更安全，帮助患者更快恢复健康。