双腔导尿管的气囊会破吗？如何提前预防？

在使用双腔导尿管时，很多患者和家属都会担心一个问题：“管子里的气囊会不会破？破了之后怎么办？” 其实，双腔导尿管的气囊确实存在破裂的可能，但只要了解破裂的原因，提前做好预防，就能大大降低风险。今天就用通俗的语言，讲清楚双腔导尿管气囊破裂的那些事，以及具体该如何预防，让大家用得更安心。

一、先搞懂：双腔导尿管的气囊，到底有啥用？

要理解气囊为何会破，首先得知道它的作用。双腔导尿管之所以叫 “双腔”，是因为管体里有两个独立的通道（腔道）：一个是 “引流腔”，用来排出膀胱里的尿液，连接尿袋；另一个是 “气囊腔”，末端连接注射器，用来给气囊充气或注水，让气囊在膀胱内膨胀。

气囊的核心作用是 “固定导管”—— 当导管插入膀胱后，给气囊充入适量气体或液体（一般是无菌生理盐水），膨胀的气囊就像一个 “小塞子”，卡在膀胱出口处，能防止导管从尿道滑出。正常情况下，气囊会一直保持膨胀状态，直到需要拔管时，再用注射器抽出气体或液体，让气囊缩小后才能拔出导管。

目前临床用的双腔导尿管气囊，大多是乳胶或硅胶材质，韧性较好，能承受一定的压力，正常使用时不容易破。但在某些情况下，气囊还是可能出现破裂，不仅会导致导管移位、漏尿，还可能引发其他问题，需要重视。

二、气囊会破吗？这 4 种情况风险高

双腔导尿管的气囊并非 “绝对不会破”，以下 4 种情况会让破裂风险显著增加，需要特别注意：

1. 气囊超量充气 / 注水，“撑破” 气囊

这是最常见的破裂原因。每个双腔导尿管的气囊都有 “最大容量限制”，通常标注在导管包装或管体上（比如 10ml、15ml、30ml），意思是气囊最多能充入这么多液体或气体，超过这个量，气囊壁就会被过度拉伸，像吹过头的气球一样容易破裂。

比如某患者使用的气囊最大容量是 10ml，护士操作时误注入 20ml 生理盐水，气囊壁被撑得过薄，可能在患者翻身时突然破裂；还有些家属担心导管滑出，私自用注射器给气囊 “补充” 液体，也容易导致超量破裂。

2. 气囊材质老化或质量问题，“自然破损”

气囊的材质（乳胶或硅胶）会随时间老化，尤其是乳胶气囊，长期接触尿液后，材质会逐渐变脆、失去弹性，容易出现微小裂缝，慢慢发展成破裂。如果导管本身存在质量问题，比如气囊壁厚度不均、生产时存在瑕疵，即使在正常容量下，也可能出现破裂。

比如某患者使用的乳胶导尿管已留置 2 周，气囊材质因长期浸泡在尿液中老化，在一次吸痰操作导致患者腹压增加时，气囊突然破裂；还有些低价劣质导管，气囊壁本身有隐藏裂缝，使用前未被发现，插入后很快就出现破损。

3. 外力挤压或牵拉，“物理损坏”

患者在活动时，如果导管受到剧烈挤压、牵拉，气囊可能被外力 “压破” 或 “扯破”。比如患者翻身时不小心压到连接气囊的导管末端；家属协助患者下床时，不小心拉扯到尿袋或导管，导致气囊受力过大破裂；还有些患者因意识不清，用手抓扯导管，直接将气囊扯破。

比如某老年患者在夜间翻身时，身体压到导尿管，气囊受到挤压，加上患者用力挣扎，气囊壁被压破；还有儿童患者哭闹时抓扯导管，强大的拉力导致气囊与导管连接处断裂，气囊留在膀胱内（这种情况更危险，需要手术取出）。

4. 膀胱内有尖锐异物，“划破气囊”

虽然少见，但如果患者膀胱内有结石、异物（如未排出的碎骨片），或者之前手术残留的缝线、金属夹，在患者活动或膀胱收缩时，这些尖锐物体可能会划伤气囊壁，导致破裂。

比如某患者因膀胱结石未完全清除，留置导尿管后，结石在膀胱内移动，尖锐的结石边缘划破气囊；还有些患者术后膀胱内有残留的手术缝线，缝线末端翘起，也可能在气囊膨胀时将其划破。

三、气囊破了会怎样？3 个后果要警惕

双腔导尿管的气囊破裂后，不会立刻有生命危险，但会引发一系列问题，需要及时处理，否则可能影响治疗或导致并发症：

1. 导管移位或脱出，无法正常引流

气囊破裂后，失去了 “固定作用”，导管容易从膀胱滑出尿道，或者在膀胱内移位，导致引流腔开口被膀胱壁堵塞，无法排出尿液。患者会出现下腹胀痛、尿液无法流入尿袋、尿袋内无尿液增加等情况，严重时可能导致尿潴留，需要重新插管。

2. 尿液漏出，增加感染风险

气囊破裂后，膀胱出口无法被密封，尿液会从导管与尿道之间的缝隙漏出，弄湿床单、衣物。漏出的尿液会刺激会阴部皮肤，导致皮肤发红、破损，还可能让细菌滋生，增加尿路感染的风险 —— 尤其是长期卧床患者，漏尿后清洁不及时，感染概率会显著升高。

3. 气囊碎片残留，引发后续问题

如果气囊破裂后有碎片留在膀胱内，可能会引发更严重的问题：碎片可能堵塞尿道，导致排尿困难；也可能刺激膀胱黏膜，引起出血、炎症；甚至可能形成结石的核心，慢慢发展成膀胱结石。这种情况需要通过膀胱镜检查取出碎片，给患者带来额外痛苦。

比如某患者气囊破裂后，一小块乳胶碎片留在膀胱内，1 个月后患者出现反复血尿，检查发现碎片已与尿液中的矿物质结合，形成了小结石，需要手术取出。

四、关键：5 个预防方法，让气囊 “安全耐用”

既然气囊破裂有风险，那该如何提前预防？其实只要做好以下 5 点，就能大大降低破裂概率，让双腔导尿管安全使用：

1. 严格按 “额定容量” 充气 / 注水，不超量

这是最核心的预防措施。操作前，必须先查看导管包装或管体上标注的 “气囊最大容量”，严格按照这个量注入无菌生理盐水（优先选液体，比气体更稳定，不易因温度变化膨胀），绝对不能超量。

比如标注 “最大容量 10ml” 的气囊，就注入 10ml 生理盐水，不要因为 “担心滑出” 就多注 2-3ml；如果是儿童或膀胱容量较小的患者，可在医生指导下注入 “额定容量的 80%”（比如 10ml 容量注入 8ml），既保证固定效果，又避免过度拉伸。

操作时，注入液体后要轻轻回抽一下，感觉有轻微阻力，说明气囊已膨胀到位，没有漏液，再拔出注射器，并用夹子夹住气囊导管末端，防止液体流出。

2. 选对导管材质，检查质量后再用

优先选择硅胶气囊导尿管，尤其是需要长期留置（超过 1 周）的患者 —— 硅胶材质比乳胶更耐老化、弹性更好，不容易因长期浸泡在尿液中变脆。使用前，要仔细检查导管质量：

• 看包装：是否完好无损，有无漏气、破损，生产日期和保质期是否在有效期内；

• 看导管：管体是否光滑，有无裂痕、杂质，气囊部分是否有明显瑕疵、厚度不均；

• 试充气：如果条件允许，可在插入前用少量生理盐水试充气囊，检查是否有漏液，确认气囊膨胀均匀、无破损后再使用。

避免使用包装破损、过期或明显有质量问题的导管，即使是低价产品，也不能忽视质量安全。

3. 减少外力牵拉，做好导管固定

患者活动时，要避免导管受到挤压、牵拉，关键是 “妥善固定导管”：

• 固定位置：将导尿管在患者大腿内侧用专用固定贴固定（不要直接贴在皮肤上，可垫一层纱布），让导管处于自然放松状态，不紧绷；

• 尿袋放置：尿袋要挂在低于膀胱的位置（比如床旁挂钩，不要放在地上或高于膀胱），避免尿液反流，同时防止患者活动时拉扯尿袋带动导管；

• 活动指导：告知患者翻身、下床时要小心，不要压到导管；意识不清的患者可适当约束双手，避免抓扯导管；家属协助患者活动时，要先检查导管位置，避免牵拉。

比如患者下床时，家属可先将尿袋固定在患者裤子上，长度以患者走动时导管不紧绷为宜，避免患者走动时扯到导管。

4. 定期检查气囊状态，及时发现问题

留置导尿管期间，要定期检查气囊是否完好，尤其是长期留置患者，建议每天检查 1 次：

• 观察是否漏尿：如果没有明显原因出现尿液漏出，可能是气囊有微小裂缝，需要进一步检查；

• 检查气囊容量：每周可在医生指导下，用注射器轻轻抽出少量液体，再注入等量液体，确认气囊没有漏液（如果抽出的液体量比注入的少，说明有漏液，可能是气囊破损）；

• 留意患者感受：如果患者突然出现下腹胀痛、尿袋内无尿液，或感觉导管有滑出感，可能是气囊破裂，要立即通知医护人员。

比如某患者发现尿袋内尿液突然减少，同时有下腹胀痛，护士检查发现气囊已破裂，及时更换导管，避免了尿潴留。

5. 提前处理膀胱内异常，消除 “尖锐隐患”

如果患者有膀胱结石、异物等问题，要在留置导尿管前先处理（如碎石、取出异物），避免尖锐物体划伤气囊；如果是术后患者，要确认膀胱内无残留缝线、金属夹等，再插入导尿管。

留置期间，如果患者出现膀胱区疼痛、血尿，要及时做 B 超检查，排除膀胱内异物或结石划伤气囊的可能，早发现早处理。

五、万一气囊破了，该怎么做？别慌，3 步处理

如果真的遇到气囊破裂，不要慌，按以下 3 步处理，能减少风险：

1. 立即停止活动，通知医护人员：让患者保持平躺，不要随意走动，避免导管进一步移位或气囊碎片移动；家属要立即叫护士或医生，说明 “气囊可能破了”，不要自行处理。

2. 配合检查，明确情况：医护人员会通过观察漏尿情况、用注射器尝试抽出气囊内液体、做 B 超检查等，判断气囊是否破裂、有无碎片残留。如果确认破裂且无碎片残留，会尽快更换新的导尿管；如果有碎片留在膀胱内，需要安排进一步检查（如膀胱镜）取出。

3. 做好清洁，预防感染：气囊破裂后可能有尿液漏出，要及时更换床单、衣物，用温水清洁会阴部，保持皮肤干燥，避免感染；更换新导管后，要按预防方法做好护理，避免再次出现破裂。

结语：气囊安全，关键在 “规范操作 + 细心护理”

双腔导尿管的气囊破裂虽然有风险，但只要掌握正确的预防方法，规范操作、细心护理，就能有效避免。无论是医护人员还是患者家属，都要记住：不超量充气、选好材质、固定好导管、定期检查，这四点是保障气囊安全的核心。

如果对气囊使用有疑问，比如 “不知道注入多少量”“担心材质老化”，一定要及时问医护人员，不要凭经验或猜测操作。只有科学使用、用心护理，才能让双腔导尿管既发挥引流作用，又避免安全风险，帮助患者顺利恢复。