三腔双囊胃管的三个腔，堵塞后该如何疏通？

三腔双囊胃管是临床中治疗上消化道出血、胃肠减压的常用器械，其三个腔室各司其职——分别用于胃囊充气、食管囊充气和胃肠减压/注药，三者协同工作才能保障诊疗顺利进行。但在临床使用中，很多医护人员和患者家属都会遇到一个棘手问题：三腔双囊胃管的三个腔，堵塞后该如何疏通？其实堵塞并不可怕，只要找准堵塞原因、掌握正确的疏通方法，就能快速恢复其功能，避免因堵塞影响诊疗效果，今天就用通俗的语言，详细讲解疏通技巧和相关注意事项。

首先我们要明确，三腔双囊胃管三个腔室堵塞的原因各不相同，找准原因才能对症疏通，避免盲目操作造成器械损坏或患者不适。最常见的堵塞原因有三类：一是胃肠减压腔（最易堵塞的腔室），多因胃内食物残渣、黏稠胃液、血凝块堆积，或注入的药物未充分溶解，附着在腔壁上形成堵塞；二是胃囊、食管囊充气腔，多因充气口残留分泌物、灰尘，或充气后未及时排气清洁，导致管腔狭窄甚至堵塞；三是长期留置未定期冲洗，管腔内细菌滋生形成生物膜，也会引发堵塞。

需要特别注意的是，疏通前必须先明确哪个腔室堵塞，避免误操作。判断方法很简单：胃肠减压腔堵塞时，引流袋无胃液引出、挤压引流管无阻力但无液体流出，或注药时感觉阻力明显；胃囊、食管囊充气腔堵塞时，充气时压力无法上升、气囊无法充盈，或排气时无气体排出。明确堵塞腔室后，再针对性采取疏通措施，切勿三个腔室盲目疏通，以免损伤器械或影响气囊密封性。

对于胃肠减压腔的堵塞，这是临床最常见的情况，疏通方法以“冲洗疏通”为主，操作简单且安全，新手医护也能快速上手。首先准备50ml注射器、无菌生理盐水（温度接近体温，避免刺激患者胃肠道），关闭胃肠减压腔的引流开关，将注射器连接至胃肠减压腔的接口处。然后缓慢注入10-20ml无菌生理盐水，注入时力度要轻柔，切勿用力过猛，以免高压液体冲击胃肠道黏膜，造成损伤。

注入生理盐水后，停留5-10分钟，让生理盐水充分浸泡管腔内的堵塞物，软化食物残渣、血凝块或药物结晶，降低疏通难度。之后缓慢回抽注射器，将管腔内的生理盐水和软化的堵塞物一同抽出；若一次疏通未成功，可重复上述操作2-3次，直至回抽顺畅、引流袋能正常引出胃液。若堵塞物较坚硬，可在生理盐水中加入少量糜蛋白酶，帮助软化堵塞物，再进行冲洗回抽，效果会更理想。

对于胃囊、食管囊充气腔的堵塞，疏通重点是“清洁充气口、解除狭窄”，切勿使用液体冲洗，以免液体进入气囊内，影响气囊充气效果，甚至导致气囊破损。首先关闭充气开关，取下充气接口处的保护帽，用无菌棉签蘸取少量无菌生理盐水，轻轻擦拭充气口的外部，清除残留的分泌物、灰尘或血迹。然后用无菌注射器抽取少量无菌空气，连接至充气接口，缓慢注入空气，同时轻轻挤压充气腔的管体，利用空气压力疏通管腔内的轻微堵塞；若阻力较大，可反复轻轻推拉注射器活塞，利用气流冲击堵塞物，直至充气顺畅、压力能正常上升。

疏通过程中，有几个关键注意事项必须严格遵守，避免引发安全隐患。一是全程严格无菌操作，所有接触管腔的器械、生理盐水都必须无菌，防止细菌进入管腔引发感染，尤其对于长期留置的患者，感染风险会显著增加；二是疏通力度要轻柔，切勿用力过猛、过快，无论是冲洗还是充气疏通，都要循序渐进，避免损伤管腔内壁、气囊，或刺激患者胃肠道，引发恶心、呕吐、腹痛等不适；三是疏通后要及时检查，确认三个腔室都通畅后，再恢复正常使用，胃肠减压腔可观察引流情况，充气腔可检查气囊充气后的密封性，避免疏通不彻底或器械损坏。

其实，三腔双囊胃管的堵塞，很多时候是可以提前预防的，减少疏通的麻烦。日常护理中，胃肠减压腔需每4-6小时冲洗一次，每次注入10-20ml无菌生理盐水，冲洗后回抽，避免堵塞物堆积；注入药物时，需将药物充分溶解，注入后用生理盐水冲管，确保药物全部进入胃肠道，不残留于管腔。充气腔每次充气、排气后，都要用无菌棉签清洁充气口，盖上保护帽，避免杂质进入；长期留置的三腔双囊胃管，需定期更换，一般每周更换一次，避免管腔内生物膜堆积引发堵塞。

对于基层医护人员或患者家属来说，掌握三腔双囊胃管的疏通方法，能有效提升临床护理效率，减少因堵塞导致的诊疗延误；对于患者而言，规范的疏通和护理，能减少器械故障带来的不适，保障诊疗顺利进行。总结来说，三腔双囊胃管三个腔室堵塞后，无需慌张，先判断堵塞腔室和原因，胃肠减压腔用生理盐水冲洗回抽，充气腔用空气疏通清洁，全程遵循无菌、轻柔的原则，就能快速恢复通畅。同时做好日常预防护理，就能最大程度减少堵塞的发生，让三腔双囊胃管更好地发挥临床作用，守护患者的身体健康。